醫學生見習心得體會(精選10篇)
當我們備受啟迪時,寫心得體會是一個不錯的選擇,這么做能夠提升我們的書面表達能力。到底應如何寫心得體會呢?以下是小編收集整理的醫學生見習心得體會,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫學生見習心得體會 篇1
從做了醫學生的那一刻起,我就已經深知自己身上所肩負的責任。父母和老師都曾告誡過我,學醫就得認真的學,用心的學,來不得半點馬虎,因為我們以后面對的是寶貴無比又非常脆弱的人的生命,而我們學的是預防醫學,以后要面對的更是廣大的人民群眾、相親父老。
今年暑假,我懷著無比興奮的心情來到自己家鄉的人民醫院,開始了那為期一個月的護十天的手術室見習生涯!見習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫護夢想的期前準備。見習,讓我明白了許多。
見習10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?學習科學知識,尤其是生命攸關的醫護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊。
雖然我的見習時間很短,但我卻從中學到了許多。以前總覺得做醫生是輕松地,而病人的壓力總是很大。經過見習之后我才明白,其實很多時候醫生的壓力遠遠高于病人,因為至少病人可以將自己托付給醫生,而醫生卻只能依靠自己的技術,有時候醫生在看病的時候往往比病人還緊張,害怕會弄痛病人,害怕種種,但在表面卻要表現的很輕松,因為如果醫生表現的很緊張,那么他的情緒會很輕易的就傳染給病人,讓診治的過程變得困難許多。而在面對不同年齡層次的病人時候也有不同的辦法,對付成人往往比較簡單,而小孩和老人則不同。小孩子膽子比較小,所以醫生在對待兒童時應盡量將氣氛調整的比較輕松愉快,并且對待兒童要盡量溫柔親切,以為小孩有時候害怕之后往往會不配合治療。在對待老年人時要有耐心,老年人往往對醫生不夠信任,所以在這時醫師就應該對老年人耐心的解釋病情及治療方案。
在手術室見習期間,雖然不能真正的上臺,只能在旁觀看,但這也很滿足了,我們也很理解老師這樣做的理由,因為每一個小小的步驟都需嚴格操作不容出錯,這關系著病人的生命,因此我深刻體會到了手術中無菌要求的嚴格程度,從穿衣到戴手套,每一步都嚴格要求自己,以達到真正的無菌操作。在手術室我還觀看了很多手術例子,如腹腔鏡,脾破裂,膽囊摘除術,骨折手法復位等。同時也看到了麻醉師怎樣進行腰麻,全麻的過程,老師也為我們講解了注意事項!
除此之外,我們還懂得了溝通的重要性。溝通,無論是橫向還是縱向的,都可以增進前行者的力量、信心與勇氣;可以傳遞信息,交流思想,化解矛盾,分享快樂與幸福,增進團結與友愛,使人與人之間的關系更為融洽、和諧。可什么是溝通的第一步。學會傾聽。在很多時候,我們只注重了自己的表達,而忽視了傾聽別人的建議與感想體會,也就浪費了走向成功的機會。這一點對于我們的工作與生活很有借鑒意義。
時間短暫,世事偶然!見習生活,讓我學到了在學校里幾年都學不到的東西!我們將以難忘的親身體會作為新的起點,把學到的知識帶到學習、生活、工作中去,努力做到學以致用,用有所成,提高自己的學習能力和臨床操作水平,去適應一種新的環境,開始一種新的生活,展示一種新的人生。實踐出真知,實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性,領悟到良好醫患關系的重要性。沒有實踐的考驗,再多的理論也只是紙上談兵!十天是短暫的,在我以后的人生路途中甚至是白駒過隙的,可是,十天又是漫長的,因為這段難忘的日子,已經深深的印在了我的腦海里了,它讓我提前親身體驗了我所選擇的專業是做什么的,讓我更加清晰的認識了這個職業的性質,讓我對以后的學習有了更加明確的目標,最重要的是,他讓我明白了,自己的選擇是正確的!
20xx年暑期社會實踐全面結束,通過見習形式的社會實踐活動,讓我再次認識到進大學生的全面發展的重要性,我們從與人民群眾的廣泛接觸、了解、交流中受到真切地感染和體驗,受到了深刻的教育和啟發,使思想得到升華,社會責任感增強。同時擴大了視野,對自己有了清醒的定位,不僅發現了自己知識結構中欠缺的一面,這對我們的學習、生活和工作都有很大的啟發。
醫學生見習心得體會 篇2
雖說本次社會實踐并不是我的第一次社會實踐,但卻是我以一名醫學生的身份到醫院進行與我自己專業相關的一次實踐。今年寒假,我有幸來到社區醫院的針灸科進行實踐活動。在學校我們學習的都是書本上的知識,雖說有些實驗活動,但尤其對我們大一學生來說,真正動手實踐的機會并不多,更別說與患者接觸了。作為一名醫學生、日后救死扶傷的醫生,我們不僅要有一流的理論知識儲備,更要通過親身實踐體驗,才能讓自己進一步了解社會,在實踐中增長見識,鍛煉自己的才干,培養自己的韌性,找出自己的不足和差距所在。這就是我們參加社會實踐的真正目的。
紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行。實踐,就是把我們在學校所學的理論知識,運用到客觀實際中去,使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐,那么所學的就等于零。理論應該與實踐相結合。另一方面,實踐可為以后找工作打基礎。通過這段時間在針灸科的學習,我已經能熟練地為患者取針、拔罐、做電療,雖說不能真正為患者做針灸、小針刀治療,但我也從中體會到了做一名醫生的不易。針灸科室里一天到晚彌漫著艾灸的“香味”,就診患者常常會被熏的流眼淚,但這一切對醫生護士來說早就習以為常,一天幾十個病人的門診量常常讓針灸科的主治醫師忙的焦頭爛額。這讓我不禁感慨,要想成為一名優秀的醫生,需要的不僅是扎實的基本功、豐富的臨床經驗,更需要一個強健的體魄與超強的忍耐力。
雖說醫生在醫院工作,環境局限在一個小小的科室里,但常常能與天南地北的患者接觸,所以視野還是比較開闊的。來中醫針灸科治療的患者大多是一些患有頸椎、腰椎疾病的患者或是一些中風后進行康復治療的患者,另外因為針灸治療對于一些急性拉傷的患者有較好的治療效果,所以經常能夠看見進來時叫痛連天的病人回去時已經面露喜色,連聲向醫生道謝的場景。
通過這次的實踐,不僅讓我接觸到了病人,更堅定了我學用并重的理念。人體是一部精密的機器,只有充分了解身體每一部分的構造,不斷實踐后,才能做到下針有神、下刀有神。而我本次實踐的最大體會就是:醫學知識不進行實踐,學起來比較困難,如果理論學習與實踐相互交替進行,不但理論知識得到鞏固,同時也會增加同學們的臨床經驗。
況表預先收貨;注意檢查是否是本商場的訂貨及是否過了訂單取消日期;驗收內容包括:商品質量、條形碼、保質期和數量;應按訂貨單位收貨,收貨數量不允許超過訂單數量;有質量問題的商品應拒收,由供應商立即帶回;不能錄入系統的商品不允許進入商場銷售。
進貨目標的計劃分析:
(1)握大略的到貨日、貨品、貨量及送貨車型式;
(2)盡可能準確預測送貨車到達時程;
(3)配合停泊信息協調進出貨車的交通問題;
(4)為方便卸貨及搬運,計劃貨車的停車位置;
(5)預先計畫臨時存放位置。
卸貨使用設施有可移動式楔塊、升降平臺、車尾附升降臺、吊勾。
貨品的編號標示可代替貨品信息。其功用有增加貨品資料的正確性;查核管制容易;提高貨品活動之工作效率,且便于信息之聯系傳遞;可以利用計算機處理分析;可以節省人力、減少開支、降低成本;便于領料及發料;因記錄正確可迅速按次序儲存或揀取貨品,一目了然減少弊端;削減存貨:一旦有了統一編號,可以防止重復訂購相同的對象,且倉儲及盤點作業將更易于進行,對控制存貨有很大幫助;可考慮選擇作業的優先性,如先進先出;利用編號代碼來表示各種貨品,可防止公司機密外泄。
貨品編號的方法:流水號編號法、數字分段法、分組編號法、實際意義編號法、后數字編號法、暗示編號法。
之后是貨品分類。貨品的分類乃是將多種不同事物按其性質或其它條件分別
逐次區分,如此將可使后續作業效率提升,以收事半功倍之效。
其功用:可作貨品控制合理化的基礎;清楚分層歸類,可提高管理效率;能減少作業之走行移動距離,并使存取人員更容易記憶貨品位置,可說是增進作業效率之關鍵;便于收發保管;方便貨品的分配與調撥;便于物流中心貨品的聯合與委托采購;便于記帳及統計分析;便于審計、會計及稅收工作的進行;可作為貨品編號的依據。
貨品分類的原則:分類應按照統一之標準,自大分類至小分類依同一原理區分,以合乎邏輯;分類必須根據企業本身的需要,來選擇適用的分類型式;分類必須有系統地展開,逐次細分,方能層次分明;分類應明確而相互排斥,當一產品已歸于某類,絕不可能再分至他類;分類必須具有完全性、普通性,分類系統應能包羅萬象適用于廣大的地區類別,使所有物料均能清楚歸類;分類應有不變性,即貨品一經確定其類別后,便不可任意變更,以免造成混亂;分類應有伸縮性,以便隨時可增列新貨品或新產品;分類必須確切實用,絕不可流于空想。
貨品分類的方式有按照貨品特性分類;按照貨品使用目的;方法及程序分類;按照交易行業分類;按照會計科目分類;依貨品狀態分類,如大小、尺寸、顏色、價格等;依信息方面分類,如貨品送往之目的地別,顧客別等。
然后是貨品驗收檢查。貨品驗收的標準:采購合約或訂購單所規定的條件;以比價或議價時的合格樣品為準據;采購合約中的規格或者圖解;各種產品的國家品質標準。
貨品驗收的方法有兩種:
(1)在品質檢驗方面,抽查檢驗,當面驗收等;
(2)數量的點收方面,除核對貨品號碼外,商標顏色進行查驗,在實習中,我的工作具體就是以上介紹的,因為我所在部門主要負責市內的貨物配送。
1.2 物流部行業背景
實習期間,我是在海星利達的物流部的制單組擔任制單員一職,主要從事的工作就是負責把采購部門采購過來的貨品歸類之后以最快的速度發往店鋪。在物流部分為三個組:制單組、倉庫組、理貨組,總共有40余人
2 實習基本概況
2.1 實習時間
2013年11月15日——2013年12月5日
2.2 實習地點
西安海星利達科技有限公司物流部
2.3 實習崗位
西安海星利達科技有限公司物流部制單員
2.4 實習目的:
經過系統的物流理論知識的學習,對物流定義、基本功能、各個作業流程有了一定的理論知識的了解,通過實習希望能夠使理論和實踐進行相結合,在實踐中提高運用知識的能力了解西安利達海星科技有限公司的各項規章制度,增強組織性和紀律性,認識自身不足,提高自身素質;加強和倉儲運輸處各層次員工的溝通和交流,學習其優秀品質,提高對現實問題的認識,逐步提高社會交際能力和應變能力;適應課程教學和專業發展需要,收集現實國有企業在倉儲,物流運作方面的資料,夯實專業知識;最后為了更好的適應物流行業的工作,通過實踐使得在課本中所學到的知識得到升華。
2.5 實習內容
(1)了解過程
起初,剛剛來到這里的時候,這里的一切對我來說都是陌生的。這里的工作環境也不是非常的好,呈現在我眼前的一切都是那么的茫然。第一天的時間里制單組長給我安排了辦公位置和一些日常工作中需要的用品等等。把一些工作中的注意事項和最基本的流程用a4紙打印出來,先自己熟悉一下。然后把公司的軟件erp每個模塊讓我熟悉一下。實習的第一天,我熟悉了我的崗位的大概,體驗到社會上工作的感覺,在工作地同時慢慢的熟悉整個部門熟悉整個公司的文化。 作為初次到社會上去工作的學生來說,對于社會的了解以及工作單位各方面的情況的了解都是極其陌生的。一開始我對公司的各種規章制度和制單員的基本流程都不了解,于是我就慢慢的翻閱公司的考勤制度等等,想制單組的同事們請教了解工作中的相關事項,通過他們的幫助,我對自己的工作很快就能順利的操作了。不過就是在操作的過程中會時不時的出現錯誤,給同事們造成不必要的麻煩,心里很是過意不去,但我相信我一定可以突破自己,能夠在工作中取得優異的成績的。
(2)摸索過程
對物流部環境有所了解和熟悉后,開始有些緊張的心開始平靜下來,工作期間,每天按時上班,上班工作之前公司的所有成員要集合到一塊開會,講講小故事大道理,玩玩游戲,這樣可以激發我們的斗志。之后我們就會回到各自的崗位上進行工作。采購差不多每天都會有貨品會來,我們就要每天做好準備輸單。輸單最基本的步驟就是在erp的上找到采購訂單錄入→采購入庫錄入→采購分貨錄入這三個模塊是用的最多的,然后電腦會自動匯總我們在打印分店分貨單,對每家的貨品進行手工對貨,如果數據全部是正確的就可以把數據下發到店鋪。這是我作為一個制單員要學會的最最基本的東西。
(3) 熟練掌握,并能負起相應的責任
在物流部的制單組的兩個月的時間的學習我能夠熟練的操作衣服、飾品、鞋子的采購登記單的錄入,并且自己對每天所學的知識進行相應的記錄總結。對制單的流程的總結如下:
在制單員的工作中,需要注意的事項很多很多,每次我都是在犯過一次錯誤之后才知道這樣的事情是不允許發生的。例如:在起初的增資料中,要十分十分的仔細,稍一不留神就會把進價增城賣價,這樣一來會給公司造成很大的損失 另外還總結了一些其他的注意事項如下:
1、電腦制單員根據采購開單員登記的貨品單據,正確的錄入采購訂單、采購入庫單、分店分貨單,正確的打印貨品條碼;
2、如遇到貨品登記錯誤,包括數量、顏色、尺碼、貨號、進價、零售價需要修改時,必須有采購人員首先更改貨品登記單,并簽名確認后方可修改電腦數據;
3、若是貨品數量登記錯誤,電腦數據修改時,采購訂單不需要修改,只需要修改采購入庫單和分店分貨單;
4、貨品做完后,打印分店分貨單進行核對,核對完成后,核對人員簽字,遞交電腦制單員;
5、電腦制單員查看分貨單有無修改,無修改直接將分貨單遞交相關人員(三聯單,一份隨貨到分店,一份統計做帳,一份交倉庫管理員);若有修改必須根據原分貨單修改部分,更正電腦數據,完成后再打印分店分貨單,遞交核對人員;
6、核對人員檢查新的分貨單是否完全正確,正確在分店分貨單上面簽字,返還電腦制單遞交相關人員;
7、分店分貨單除有核對人員簽字外,不允許有任何修改;
8、貨品未完全做完,嚴禁打印分店分貨單,中途需要發貨時,必須選擇一個截止貨號,已輸入電腦并且已打印出條形碼的貨品必須完全做完,要求貨品必須與分店分貨單完全一致;
9、貨品發出后,必須立即將分店分貨單數據下發至各分店,并及時通知各分店做數據下載,下發時注意,不要下發的資料一律不允許下發;
10、數據下發完之后,及時的打印出分店分貨單的褲子尺碼,和分店分貨單一一對應,交由統計做帳,并及時打印出采購入庫單,交由倉庫管理員,核對采購進貨成本;
11、貨品較多時,同一地點采購的貨品做完后,必須選擇一個結束點,將數據下發后,再輸入另一采購地的貨品,這樣做為了保證及時把數據下發給店鋪。 在這段時間里,我一個人接管所有的單子,并且能夠自主的支配輸單的時間,每次采購開單的數據都要認真的審核,以便核對采購人員報表,也方便采購部門結賬。
醫學生見習心得體會 篇3
時間過得真快,短短兩個學期的見習課程結束了,記得去年8月底去我坐在離開學校的大巴車上,既為離開學習生活了3年的校園感到有些傷感,又為即將迎來的見習課程感到興奮,懷著這種心情,我來到了目的地——株洲市331醫院。
雖然醫院的課程安排是半天理論課半天實踐課,可對于我們這些以往只埋頭讀書的學生來說,能直接和病人接觸還是引起了我極大的興趣。在這幾個月的學習生活中,我收獲很多,了解了醫院的正常運作情況,知道了很多課本上學習不到的知識,也有很多心得和體會。 第一,對待見習的認識和態度,雙重身份的角色。虛心求學的態度。“虛心”是求學的前提,離開了“虛心”將失去許多學習的機會,“求學”的對象不僅僅是較遠,而應包括所有的醫護人員和病人。只要虛心求學,不恥下問,將會學到很多書本身學不到的知識。勇于吃苦的精神。見習生活是艱辛的,上午上課,下午見習,中午的休息時間很少,加上課程緊,經常得看書到很晚。見習生的雙重身份。在病人眼里見習生也是一名醫生,正確處理好這種雙重身份,是見習醫生首先應解決的問題。作為見習醫生則應擔起責任,在學校里診斷錯誤或記錯藥物劑量,僅僅是知識的缺陷,倘若將來在臨床中,則是人命關天的大事。 第二,注重專業基礎知識與臨床知識的結合。臨床來源于基礎,扎實的醫學基礎知識是我們實習中最寶貴的原料和工具。這里提的醫學基礎知識是指:解剖、組胚、生理、生化、微生物以及免疫等學科。這些學科構成了臨床工作的根基,所有臨床診治都要依賴這些知識。但書本知識是前人的總結,而臨床中會不斷出現新的問題,隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,臨床上出現的不典型病例越來越多。這就需要我們既熟知書本知識,又要善于依據病人的病史特點利用先進的實驗室診斷做出有理有據的初診,在診治過程中不斷發現問題并調整治療方案。
第三,深入病房體察病情,訓練臨床思維。一次上消化內科見習課時,有一個消化道大出血的病人,由于剛接觸臨床知識,我們便忙著下醫囑,但帶教老師批評了我們,現在見習課不像在學校里和課本打交道,是和活生生的病人打交道,所以要有系統的臨床診斷思維。與在課堂上不同,見習時的知識大都是用在病人身上,而不是條條框框規定好的病例,因此需要改變自己以往的思維方式,深入臨床,多觀察。而且倘若在操作過程中經驗不足和緊張過度,容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論,嚴格按操作規則大膽去做。
第四,注意臨床診斷與實驗室檢查的互補。在呼吸內科實習時,我們見到的一個女病患,在地方醫院治療一個多星期病情惡化而轉來的,高燒、呼吸困難等癥狀非常嚴重,胸片和胸腔CT示病變呈間質性改變,并且進行性惡化,應用了多種強力抗生素和激素都未見明顯療效,但常規生化檢驗卻未見明顯異常。帶教老師向我們詳細說明了該做哪些檢查,以及如何結合臨床坐出診斷。由此可以看出,實驗室檢查是臨床工作中的必要手段,不但可以協助醫師做出正確診斷,而且可以作為病人病情變化的客觀指標,具有重要意義。但是醫生的臨床經驗更重要,單純依賴實驗室檢查結果,忽略必要的體格檢查和臨床思維,可能影響診斷的準確性。
總之,在這短短的幾個月中,我學到了很多在學校學不到的生活,學習方面的知識,我會將這美好的時光牢記在心,它將激勵我為成為一名合格的醫生而不懈奮斗。
醫學生見習心得體會 篇4
20xx年是忙碌的一年,同樣也是充實、成熟的一年,對我們20xx級同學而言更是非常重要的一年。因為就在這一年里,我們完成了臨床學科的實習,并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說一年前的我還只是個懵懵懂懂的醫學生,埋頭于書本知識,對臨床應用卻知之甚少,那么經過這一年的臨床實習,我真切得感受到自己的變化。
1、將理論與臨床實踐相結合。
學醫已經四年了,可是前面三年我們學的純粹就是書本上的理論知識,紛繁復雜的專業術語,著實令我們迷惑。通過實習,在科室的親身經歷,看到了很多疾病的具體臨床表現,進一步得到了感性認識,再結合書本,有了更深入的理解。
2、提高醫學技能。
在臨床科室,通過每日的查房、實習開醫囑等,靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書本上的理論大綱。
3、增強動手能力。
臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會,如婦產科的婦科檢查,內科的骨穿、胸穿,兒科的腰穿,外科的清創縫合及換藥等,都可以通過發揮自己的主觀能動性,積極爭取以獲得親身體驗。
4、學會愛護患者。
當我剛步入醫學院的時候,就曾學習過《醫學生誓言》,相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的歡欣愉悅,相信你必會覺得自己再苦再累也值得。在醫院里,醫生是病患可以完全信賴的人,你的一舉一動都得到極大關注。所以,請不要吝惜你的一顰一笑,甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復,至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到的。
5、學會尊重帶教。
我們每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師,雖然,實習有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教,個別帶教也未必就學識淵博,有的沒有主動帶教意識,但無論如何,他們都是你的老師,可以在必要時給與你幫助與指導,所以請尊重他們。
總之,一年的臨床實習雖然已經宣告結束,但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無盡的。感謝各位帶教老師,是你們不辭勞苦的教導我們;感謝病患,是你們讓我們增強了臨床知識。感謝同組的同學,是你們在必要時互相關愛;更感謝自己,是自己的堅持不懈才使實習圓滿結束,并獲益匪淺。
醫學生見習心得體會 篇5
作為一名預防醫學的學生,這是我的第一次個人社會實踐。在經過深思熟慮之后,我決定去社區服務中心東街服務站里面提前感受見習的氛圍,真正到醫學領域去實踐,找出自己的不足,為以后的學習增添動力!在征得負責人的同意后,進行了為期一周的見習實踐工作。
第一天主要了解各項規章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。在實踐的七天中必須8點正式上班,聽從醫生安排。對待病人,要聆聽病人主訴,對病人進行必要檢查。在言語方面,必須親和友善,不能命令不能冷淡,要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當天晚上做好小結。
按張醫生的指導,給病人量體溫、抓藥、換藥。
向醫生、護士學打針、掛點滴、測血壓。根據自己所學的醫學知識。輸液換液的基本要領;掌握了測量血壓的要領;抽血的要領等。下面簡述血壓測量方法:患者坐位或者臥位,血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部,松緊以塞進一指為宜,聽診器應放在肱動脈處,緩慢充氣。放氣后出現第一音時為收縮壓(高壓),繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。剛開始還抓不住要領,后面測了幾回,慢慢才有點感覺,動作也越來越規范。
學習如何料理臥床病人及張醫生對我此次實踐做出評價幾提出今后工作的意見。
醫德方面。醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述:“凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救寒靈之苦。”因此,醫生必然要掌握先進醫療技術,同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。從這幾天的實踐觀察中,每位醫護人員的真誠笑容,對病人和家屬的親切問候,都深深地打動著我。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生,首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
個人方面。雖然我不是真正意義上的見習生,但是我有著真心求學的態度。在七天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生,要做到:
1、待人真誠,學會微笑;
2、對工作對學習有熱情有信心;
3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;
4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;
5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進醫院見習實習,這次的經歷為我以后的學習提供了經驗。
在這期間,我發現醫護人員真的很辛苦,每天都要微笑面對每一個病人及家屬,給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題,也由于制度嚴格,從來沒有見到過。這種嚴謹,這種一切為了病人的心,真的讓人感動。我所追求的,不正是如此么?
以上就是我一周的醫院實地學習實踐的體會。通過實踐,我更加堅定了學醫的信念。相信在以后的學習中,我將時刻以三甲醫院的高標準要求自己,為圓我的醫學之夢而奮斗下去。
此次社會實踐,我始終保持了高度的熱情,吃苦耐勞,充分發揮互幫互助的精神,與其他隊員門交流經驗,最后與隊友們圓滿完成了任務。
通過此次社會實踐社會實踐活動,我感到自己學的東西太少,能夠幫助和給予他們的也太少,作為大學生,我感到責任重大,更應該努力學習,不怨天尤人,找準自己的位置,激發對生活的熱情,為祖國建設貢獻自己的青春和力量!
醫學生見習心得體會 篇6
見習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫生夢想的期前準備。見習,讓我明白了許多。
短短一個多星期的見習時間轉眼就過去了,期間,我學到了許多課本上和非課本上所沒有的東西。記得剛一開始,我表現得異常積極。在見習就快要結束的時期,我對自己嚴格要求,堅決遵守醫院的勞動紀律和一切工作管理制度,以醫學生的標準來對待工作,認真工作,絲毫不敢犯什么錯誤,為醫院樹立了良好形象,注重將書本上的知識運用于醫學實踐中,虛心請教,并同老師討論體位擺放問題,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維。真正體會到了什么是見習的真正意義。除此之外,還認真規范了操作技術,熟練應用在平常學到的操作方法和流程,積極同老師配合,努力完成日常見習工作,給老師留下了深刻的印象。
在這看似短暫的一個多星期里,我卻受益匪淺。見習期間,我分別到了超聲科和放射科進行了見習,雖并沒有什么專業知識,但在見習的過程中也掌握了一些知識,比如,CT室里,我們跟著老師擺體位,并熟知CT室里操作時記起的操作,每次操作時都要萬分小心,生怕有一絲的疏忽。同時,還在接診室為病人編號,錄入信息,懂得了怎么做CT等所必須的過程。除此之外,讓我收獲做多的就是所謂的團隊合作的精神,學會了怎么去用合理的方式與與同學搞好關系。
通過為期一個多星期的見習,作為一名大一剛剛結束即將邁入大二的我,受益匪淺。見習讓我印象最深的就是同學們的積極、老師的熱情關懷,讓我這樣一個涉世未深的初學者并為受到多大的傷害、打擊。相反,在工作上,自己卻感覺得心應手。見習,讓我很好地鞏固以前所學的知識,同時也讓自己提早解除了下學期所需要學習的內容,為今后的學習打下了一定的基礎。
當然,見習也并不是一帆風順的,有的時候遇到了問題,大著膽子去問老師,可問過之后還是不明白,然后又厚著臉去請教,本以為老師會感到煩,出乎意料的是老師還是同剛才那樣,依然真的給我講解,那一刻對老師滿懷感激之情。在閑暇的時間里,老師還互相開玩笑,打破沉寂的氣氛,為我們的見習生活增添了幾分樂趣。
再次走進CT室,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠。見習的這段時間里,讓我不僅真正學到了知識,還明白了一些做人的道理:踏踏實實做人,認認真真做事,更是鍛煉了自己的溝通能力,學會了怎樣與病人溝通、交流。同時對自己專業各個科室也都有了一定的了解,進一步了解了作為一名醫務人員的工作任務。
在見習的這段日子,我們都應該以踏實地工作作風、勤奮好學的工作態度,認認真真做好老師給我們的每一個任務,勤勤懇懇,悉心向上,以飽滿的精神和激情應對工作中出現的一切困難,堅信“艱難困苦,玉汝于成”,為今后的學習、工作打下 堅實的基礎。我堅信,在以后的學習生活中,我會以一名真正的醫技師標準嚴格要求自己,以更加飽滿的熱情和更加踏實的態度對待每次工作
見習讓我獲益匪淺!
醫學生見習心得體會 篇7
見習是臨床醫學的學生的一次把書本的內容結合臨床的機會,這是一次很好的挫折教育,對于我們來講,從這一次的見習中,可以充分鍛煉我們在生活、學習、工作、交流等方面的能力,以下為我在本次見習中的一些體會:
1、學會如何處理人際關系
說到見習,我們離不開我們在臨床的老師,老師作為我們學習的指導,我們首先要處理好與老師的.關系,首先我們應該確定老師在我們心中的地位,我們應該尊重老師,在老師身上發現其值得自己去學習的東西。我們與老師最多相處的時間是上班的時間,地點就是科室,在科室的時候,我們除了幫助老師開驗單、開醫囑、寫病歷外,我們應該尋找一些其它的話題和老師交流,這就應該要求我們在與老師相處的過程中,了解老師的喜好和習慣。這樣就可以找到除了學習以外的話題了。不要小看這些環節,因為這樣可以影響到你和老師的關系,同時也影響你在老師心目中的形象,這樣老師也會很樂意把知識傳授給你,良好的師生關系更有利于獲得知識。
到了一個新的地方,我們會與新的同學住在一個新的宿舍,這樣就要求我們要處理好與同學的關系。如何處理和同學的關系是我們進入大學的必須處理的問題,相信這個對于很多同學都不會是一個很大的難題。來到一個新的地方,和宿舍的同學要在生活上相互幫助,相互扶持,無論是日常生活還是學習生活,這個都要講求協作,相互關心。
在醫院,我們不可能避免和病人相處,在整個見習過程中,個人認為是一個培養耐性的過程。因為在臨床上,很多病人來看病都是很焦慮或是抑郁的,而且到來看病的時候,很多病人都會問很多的問題,這樣就要考驗醫生的一個耐心了。首先,醫生必須耐心的回答病人的問題,不能嫌棄病人的嘮叨。其次,很多時候,我們都需要通過與病人進行詳細的交流才能得到處理疾病的初步方法,所以不能變得煩躁,這樣更加會影響自己的判斷。所以,在掌握醫生的臨床知識外,醫生的交流能力是非常重要的,這個也是我們要在見習中進行鍛煉的。
2、基礎讓一切成為可能
書本的知識的確很重要,在掌握了書本的知識后才能更好的應用于臨床。到了見習的時候,我們發現在自己掌握書本的知識是非常不足的。書本上擁有我們在臨床上需要的東西,但是這要取決于我們是否能夠牢固的掌握和靈活地運用。對于基礎,我們中西醫臨床醫學的學生,理應掌握中基、中診、中藥、方劑、生理、病理、藥理、診斷學基礎等一系列的課程。到了臨床上,老師會給我們問很多問題,而這個時候就是要考驗我們了,當然,老師的提問應該盡量回答。而更準確的是要把這些知識應用于疾病的治療上。所以打好基礎對于臨床醫生來講是非常有意義的。
3、讓知識與臨床相結合,把握動手的機會
見習是我們的臨床實踐一次寶貴的機會。臨床和書本的東西存在著很大的差別,所以一定要學會靈活地運用和變通,不能照書本的內容生搬硬套,這樣不能取得學習上的進步。我們中醫更加講求辨證論治,所以一定要把臨床所見到的癥狀自己進行總結和歸納,把各個知識點理順,這樣更有利于學習和進步。到了臨床上,老師會給我們很多動手的機會,這些事非常寶貴的,我們一定要好好把握。如測血糖、測血壓等,這些盡管都是一些很簡單的操作,但是這里就給了我們一個機會去鍛煉。至于另外的一些操作,如體格檢查、手術室的無菌操作等,這些都是我們要去學會的,盡管我們并沒有學習過外科、骨科、急診等一些科目,但是我們也要努力去學習,盡自己的努力,先要對一定的臨床操作有感性的認識,這樣在以后的學習中就能有更加形象的認識了。
4、不怕受挫折,學會及時“補救”
作為一名見習生,我們所擁有的知識是非常有限的,所以我們有很多東西都不懂,這個時候我們不應該氣餒,我們應該虛心向別人請教,虛心去學習,并能及時總結經驗,這樣更有利于我們取得進步。到了臨床上,老師會給我們問一些問題,可能我們會不懂,但是我們不能因此而受創,應該懂得及時去“補救”,就是要及時找機會看書,努力補救自己的缺點,這樣才能做到知識落后于臨床。
醫學生見習心得體會 篇8
2個月實習的時間轉眼過去了,記得一開始我按照實習輪轉的安排各就各位,是以積極的心態準備迎接每一輪的工作。在剛剛結束的實習期里,我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度,嚴格要求約束自己,不畏酷暑,認真工作,基本做到了無差錯事故,積極維護了醫院的良好形象;并且理論聯系實際,不怕出錯、虛心請教,同帶教老師共同商量處方方面的問題,進行處方分析,大大擴展了自己的知識面,豐富了思維方法,切實體會到了實習的真正意義;不僅如此,我更是認真規范操作技術、熟練應用在平常實驗課中學到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實習工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過實習筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得,得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時間的實習,我對各個藥房的工作有了進一步的認識,進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務,在實習過程中我以踏實的工作作風,勤奮好學的工作態度,虛心向上的學習精神得到了帶教老師的一致好評,為今后的工作打下了更加堅實的基礎。
我堅信在以后學習的日子里我會再接再厲,以更加飽滿的熱情和更加踏實的態度對待每次工作,決不辜負醫院各領導老師對我的教導和期望。
雖然公司剛成立很久,但是很多規章制度都不夠健全,最主要的是公司的一系列資料(material)都還沒有出來,因此有些工作都無法按計劃進行,所以市場部的人都應學會怎么推銷自己。一個企業要想在市場競爭中立于不敗之地,就必須創造多方面的優勢。那就是:價格優勢、服務優勢。
同時,我體會最深的就是,在社會上和在學校可不一樣,想打造自己的一片天地就必須要有手段。在學校里似乎都有個度來衡量,像英語等級有沒有過“級”,考試有沒有被“關”,但在公司里,那根明線沒有了,取而代之的是那件事你有沒有辦成,有沒有做好。而且,學也繞著“用”這一軸心,維系起過去之所學,以及尚未但是需要之所學。就中藥來說,沒有人來考核這味中藥的性味功效,但是要看懂一疊疊專業資料(material),才能在顧客對這味中藥有疑問的時候進行解答。“學以致用”,很淺顯的道理現在才有些體會。
技術上的不足可以通過書本的學習解決,但是工作中的人際關系的把握,沒有教科書的白紙黑字能教我們,我想,更多地來自親身體驗和積累。
通過這次實習我是學會了不少東西尤其是為人處事方面更是破有感受呀,開始我進入這個公司的時候是個什么都不懂的孩子,但是僅僅過了一個月在各位前輩的指導下我變了,從一個認為社會是個大家庭的思想中徹底解脫出來了,他們說在社會和學校完全不同的。當時我還不明白現在我終于明白他們和我說的話的意思了。真的是應了那句老話呀。“畫貓畫虎難畫骨,知人知面不知心”呀。有的人表面對你好其實他是想利用你,因為她抓住了你是一個新步入社會的新人這一個至命的弱點從而達到自己的目的。而有的人似乎處處難為你但其實那是對你的要求嚴格。這次實習達到了畢業實習的預期目的。在學校與社會這個承前啟后的實習環節,同學們對自己、對工作有了更具體的認識和客觀的評價。原則上以就業實習為主,同時與畢業論文選題相結合。本屆實習的單位覆蓋面很廣,企業總體水平也比較高。
1、工作能力。在實習過程中,我努力做到積極肯干,虛心好學、工作認真負責,主動參與企業市場調查、產品銷售、行政管理、財務管理、生產運作管理、人力資源管理等工作,同時認真完成實習日記、撰寫實習報告,成績良好。實習單位的反饋情況表明,我們同時也具有較強的適應能力,具備了一定的組織能力和溝通能力,普遍受到實習單位的好評。單位交給我們的大多數工作我們都能勝任。在實習的時候我們提出了許多合理化建議,做了許多實際工作,為企業的效益和發展做出了貢獻。
2.、實習收獲。主要有四個方面。一是通過直接參與企業的運作過程,學到了實踐知識,同時進一步加深了對理論知識的理解,使理論與實踐知識都有所提高,圓滿地完成了學校的實習任務。二是提高了實際工作能力,為就業和將來的工作取得了一些寶貴的實踐經驗。三是我們在實習單位受到認可并促成就業。四是為畢業論文積累了素材和資料(material)。
醫學生見習心得體會 篇9
今年暑假,懷著對學習的一份惶恐,對自己缺乏信心的不安,對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于“山水甲天下”XX市中心的桂林醫學院附屬醫院見習。
見習,是一種磨練,是對自己感受醫院環境,了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動,更是對自己醫護夢想的期前準備。見習,讓我明白了許多。
附院是一所環境優美設備先進技術精良融醫療教學科研為一體的綜合性醫院。自1985年建校以來,醫院建設得到了飛速發展特別是改革開放以來在醫療教學科研以及醫院規模功能綜合實力方面已經成為桂北地區首家通過國家評審的綜合性“三級甲等醫院”。該院始終堅持“以病人為中心”的醫療工作方向堅持“醫療第一,服務態度第一,病人利益第一,醫院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學管理機制大力實施科技興院強化基礎醫療支流昂和精神文明建設來達到高水平三級甲等醫院的目標————“以病人為中心,創優質服務”是桂林醫學院附屬醫院全體醫務人員的執著追求。
見習10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎知識的鞏固基地,臨床的實地見聞,實地操作,讓我重現在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在見習前沒有好好學習,加上填鴨式的傳統教育模式,被動的接受知識害慘了學生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時對抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種“書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話:“一位實習醫生在接受病人的詢問時,因囫圇吞棗,對于該知識的不甚了解,就借口說要上廁所,而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題,該以什么借口去逃避呢?”因此,學習科學知識,尤其是生命攸關的醫護知識,來不得半點虛假,我們一定要做到理論根基扎實,更重要的是要學會理論聯系實際,以免誤人誤己,釀成大錯啊。
學會了理論聯系實際,在那里,我也深知建立良好的護患關系,對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?
眾所周知。建立和諧的護患關系,首先要做到將心比心。用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫學界燦爛的風景。其次,擅于與病人溝通。其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風景。“微笑服務”既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,由于我的自卑,不主動而沒有得到相應的操作訓練,這樣的現實冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應該是得心應手才是,面隊老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。
病人的肯定是護士最大的成就;病人的稱贊是護士最大的光榮;病人的疼惜是護士最暖的寬慰;病人的微笑是護士最好的回饋“護士職業是最高尚的!護士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛入院時,病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了。做護士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機會,是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰勝疾病的信心,是你們細心的照顧,讓我們迅速康復。”這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對她們工作的諒解該是何等的感動萬分啊。我因此也備受激勵,我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫護事業奮斗終生。
再次走進病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負擔,多了一份安慰;少了一份擔心,多了一份真誠。在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理,踏踏實實做人,認認真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護患關系,遵從導師的教誨,理論聯系實際,立誓為醫學事業貢獻自己的力量。
醫學生見習心得體會 篇10
醫學生實習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路,是將課堂中所學的知識與臨床工作相結合的過程。在實習過程中,經過認真觀摩、親手感受和反復思考,較有收獲。在老師的指導下,結合實習中親歷的實際病例,談談以下幾點體會。
一、重視醫學基礎知識的學習
病案舉例:患者,男性,老年,確診為“慢性腎功能衰竭,尿毒癥期”經血液透析后其它癥狀明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應用抗組氨藥物對癥治療無效。
分析:對尿毒癥病人體內出現BUN(血尿素氮)等物質代謝異常及鈣在皮膚沉積到發展成為“矯枉失衡學說”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程后又會發現新的問題:為什么在血液透析之后,將所謂的毒性物質清除了,仍會出現瘙癢癥狀呢?原因在于:
1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現象”這是針對血液中的毒性物質而使用的透析療法無法去除的。
2、“矯枉失衡學說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質透析不可去除,而現在認為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質。
總結:這里提到的醫學基礎知識指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構成了臨床工作的根基,所有臨床診治都要依賴這些知識。在發現病人病痛的同時,能將病情產生及發展的病理生理過程用所學的醫學知識分析清楚,往往是有效治療的前提,而沒有扎實的理論基礎,是很難做到這一點的。我認為這也許正是“循癥醫學”的涵義所在。
二、注重專業基礎知識與臨床知識的結合
舉例: 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎?這就需要我們從藥理知識出發,來分析藥物的性質。
分析:抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ (靜止期殺滅);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。將藥物歸類后我們知道:青霉素及頭孢類為I類藥物,氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。
病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,實驗室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達了3000U/L,胸片提示擴張型心肌病經對癥治療后,患者心功能好轉,臨床癥狀消失,但CK仍居高不下。
分析:病人有”擴心“的臨床表現且實驗室檢查結果支持,一般多考慮:CK升高由心肌損害引起,但如果只是單方面考慮這點,就難以解釋為什么會在心功能好轉,AST(天門冬酸氨基轉移酶)等指標下降后CK仍然距高不下。經過詢問病史后,了解到病人自少年起即診斷有”進行性肌營養不良“。結合書本及病人情況我們發現其實病人”擴心“,只是繼發于”進行性肌營養不良“之后,是該病較不典型的并發癥。而由于遺傳所致的”進行性肌營養不良“引起的免疫源性”肌損害“是導致”擴心“及CK升高的主要原因。這樣一來,我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動。
總結:臨床來源于基礎。基礎醫學不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫生來說,基礎知識不結合臨床診療那就失去了學習的意義。
書本的知識是前人的總結,臨床中會不斷出現新的問題,而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新,現在臨床上出現的不典型病例越來越多。病人在發病”前驅期“即來就診,因而難以鑒別,要么病人在晚期在就診,所以病情嚴重,生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發展過程,從而使癥狀變得不典型,不利于醫生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現及體征等),又要善于依據病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出,有理有據的初步診斷,在診治過程中不斷發現問題并調整治療方案。
三、訓練臨床思維
舉例:夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人,情況緊急,由于剛接觸臨床工作,我便忙著從開化驗單到下醫囑,但帶教老師批評了我,并口頭醫囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫囑完成的再好,病人因為處理不及時死亡了,你所做的就都是無用功,所有的一切都沒有意義了。
總結:我們總有一天會進入臨床工作,實習就是將學生變成醫生的重要過程。一進入醫院就會接觸到很多條文規定,當學生久了就會在對待工作和規定,對待書本教條及臨床處理上出現困惑。這時處理好問題的辦法是:將病人和現實情況作為處理問題出發點。
值得注意的是,做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要,但是在臨床工作是沒有”重點“之說的。病人的情況千變萬化,書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。
四、牢記規則,大膽操作
舉例:第一次給病人抽胸水,我緊張得下不了手,但這時必須堅定信念:”這項工作你必須完成,否則病人就不能接受這項治療了。“如此這樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實習工作中是不能謙讓的,也不能推托的。說句實話”反正有上級醫師頂著,怕什么?況且醫生讓你操作就是對你的信任,不能辜負對你的期望!“
但既然做就要按照操作規則,否則就白做了,養成不良習慣,工作后再糾正就難了。操作中也應結合具體情況,臨時處理。如:一般規定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作時要依據病人情況,隨機應變,如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內,可能只抽出少許液體,應果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作,而有時抽出少許液體病人即會因肺復張引起咳嗽,這時應立即退針并觀察病人情況,以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。
舉例:一次給病人量血壓,我測出為130/90mmHg,但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史,我簡單認為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導致暫時血壓升高。但在心臟聽診后,發現病人是個房顫律,經上級醫師提醒,再次測量,結果血壓為130/70mmHg,看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結果給病人用上了降壓藥,一定會給病人帶來痛苦,所以,”醫療無小事“這話一點不假。
分析:測血壓是實習生最常做的工作了,不能小看這項工作,因為你所測出的血壓是上級醫師對病人用藥處理的客觀指標。既然這樣,測血壓時就應謹慎處理,并不是每個病人的血壓都好測,如房顫病人,心律不齊,心跳強弱不等;測量中也會遇到聽不清的情況,如腫瘤晚期,惡病質的病人,可以完全測不到;某些心包積液的病人測起來更是不易,這就需要多加練習,從每次的測量中吸取經驗。
總結:與在課堂上不同,實習時所有操作都是在病人身上,而不是在實驗動物身上。由于操作過程中,一是過度緊張,二是經驗不足,容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論,嚴格按操作規則,大膽去做。
五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性
病案舉例1:患者女性,老年,因”腹痛惡心反復二周“入院,入院后體檢:莫氏征,但反復B超檢查未見膽囊異常情況。
分析:由于病人臨床表現明顯,首先考慮”膽囊結石“,但多次引起未見明顯異常。最后在一位經驗豐富的醫師指引下,該病人取xxx位并伏身復檢,發現膽囊頸部有兩顆結石,從而證明了臨床診斷的正確性。
病案舉例2:患者男性,老年,確診為右側”結核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染,經抗生素治療二周后肺部感染未緩解。
分析:經過痰培養后針對培養結果使用敏感抗生素。故經二周治療后出現上述情況可能性不大。所以從X線結果入手、分析,”右下肺肺門下有斑片狀陰影“這令我思考:”病人為結核性胸膜炎入院,右側有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發生肺不張,也可由于肺實質受壓出現斑狀陰影,并不定為感染所致。“事實是,經CT復查證明了我這一想法。
總結:實驗室檢查是臨床工作中必要手段,不但可以協助醫師做出正確診斷,而且可以動態的作為病人病情變化的客觀指標,具有重要意義。但是醫生的臨床經驗更重要,單純依賴實驗室檢查結果,忽略必要的體格檢查和臨床思維,可能影響診斷的準確性。如果醫師的意見不能完全被某項檢查結果否認,就不應該排除該項診斷,而應該多次復查并積極尋找多方面原因。
六、在臨床工作中運用創造性思維
舉例:課堂上老師曾給我講過一個例子:一位實習生在實習工作中利用蛔蟲的喜堿性,創造出用大劑量維生素C靜點,通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。
病案舉例:病人女性,老年,因膽囊炎,高血壓病入院治療。經降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善,出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。
分析:由于病人對多種抗生素過敏,故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療,且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原,同時又不影響病人業已控制良好的血壓,成了我必須解決的問題。經過認真考慮后,經上級醫生同意,我加大了其中一種降壓藥的劑量,同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開始消退,并于一周后出院。
總結:醫學是不斷發展的,需要我們不斷思考創造,運用創造思維解決遇到的問題,這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色,才能不淪為一本厚厚的”醫學教材“。
實習工作中,我們會遇到在學校里沒有想象過的問題,困難和阻力,但我們在學校里已經擁有了前輩總結的知識,學到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實踐發現問題解決問題,虛心的學習前人的經驗,我們也會獲得在學校里不曾得到的收獲。
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