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三甲復(fù)審心得體會（精選10篇）
在平日里，心中難免會有一些新的想法，有這樣的時機(jī)，要好好記錄下來，通過寫心得體會，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)。是不是無從下筆、沒有頭緒？下面是小編精心整理的三甲復(fù)審心得體會，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
三甲復(fù)審心得體會 1
今年以來，我院在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，迎接緊張的三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作。醫(yī)院全體職工共同參與，積極備戰(zhàn)，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚(yáng)的斗志，迎接這次挑戰(zhàn)，在近十個月的努力下，我院順利通過復(fù)審工作！作為神內(nèi)一區(qū)的護(hù)士長，經(jīng)過這次復(fù)審工作，使我受益匪淺，感悟良多。結(jié)合自身的工作崗位、評審過程中擔(dān)任的任務(wù)，談一點(diǎn)心得體會。
一、端正態(tài)度、積極準(zhǔn)備
有志者事竟成，態(tài)度決定一切。沒有什么事情做不好，關(guān)鍵是態(tài)度問題，事情還沒開始之時，如果你就認(rèn)為它不可能成功，那它當(dāng)然也不會成功，或者在做事情的時候不認(rèn)真，那么事情也不會有好的結(jié)果。一個人有什么樣的心態(tài)，就會有什么樣的追求和目標(biāo)。具有積極、樂觀心態(tài)的人，其人生目標(biāo)必然高遠(yuǎn)；有了高遠(yuǎn)的目標(biāo)，必然會為之努力，有努力必有回報(bào)。
在三甲復(fù)審工作開始之時，全院職工對于能否順利通過評審有些擔(dān)心。院領(lǐng)導(dǎo)為提高全院職工的信心，召開動員大會，呼吁大家端正態(tài)度，積極應(yīng)對。提高大家的信心，共同努力，直面挑戰(zhàn)。因此，大家的工作態(tài)度十分穩(wěn)定，信心十足地應(yīng)對準(zhǔn)備工作，為順利通過評審工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在神內(nèi)一區(qū)，從規(guī)范“鋪床疊被”開始，抓護(hù)士的基本功訓(xùn)練；從提高“一針見血”率著手，提高護(hù)士的護(hù)理操作技能；從嚴(yán)格“三查七對”做起，防范護(hù)理事故隱患。在全體護(hù)理人員的努力下，找出自身工作中的`不足，勇于面對，克服困難，為復(fù)審工作做出自己應(yīng)有貢獻(xiàn)。
二、凝聚力量、勁往一處使
“千人同心，則得千人之力；萬人異心，則無一人之用”。意思是只有大家勁往一處使，朝著一個目標(biāo)，才能成功。凝聚力量貫穿于本次評審工作的始末，使我深刻感悟到團(tuán)結(jié)的魅力。年初以來，科室全體人員共同參與，齊心協(xié)力，為一個共同目標(biāo)，加班加點(diǎn)，全力奮進(jìn)。在科主任的帶領(lǐng)下，按照評審要求，召開會議，制定計(jì)劃，按照各個崗位，逐一對照職責(zé)，針對工作中的困難，凝聚全科之力共同克服。通過這次評審，科室人員在工作中的默契度進(jìn)一步得到提高。
三、在細(xì)節(jié)上精益求精
細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)來自于制度、細(xì)節(jié)來自于用心、細(xì)節(jié)來自于創(chuàng)新、細(xì)節(jié)來自于習(xí)慣。工作的改進(jìn)和創(chuàng)新正是源自對這些細(xì)節(jié)管理的深化，只有這樣，才能真正做到工作執(zhí)行過程的自我提高。細(xì)節(jié)就是習(xí)慣，同樣，優(yōu)秀也是一種習(xí)慣！在細(xì)節(jié)上精益求精，才能真正達(dá)到良好的效果。小事不可小看，細(xì)節(jié)彰顯魅力。
在評審中，從一個簡單的文件夾、資料封面、乃至文件的字體樣式、大小著手，科室全體人員均放大這些小細(xì)節(jié)，高度重視，積極準(zhǔn)備，從點(diǎn)滴做起，用心對待每個細(xì)節(jié)，向著最終的目標(biāo)努力。將細(xì)節(jié)溶于工作，將細(xì)節(jié)溶于習(xí)慣，將細(xì)節(jié)溶于未來！
通過努力，我院通過了“三甲復(fù)審”，復(fù)審工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。
院興我榮，院衰我恥。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報(bào)。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，使我們的工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。
三甲復(fù)審心得體會 2
12月11日是載入我院史冊的重大日子，在鄭州市兒童醫(yī)院三級甲等醫(yī)院評審反饋會上，河南省衛(wèi)生廳夏祖昌廳長宣布，鄭州市兒童醫(yī)院通過三級甲等醫(yī)院評審，正式邁入全國三級甲等醫(yī)院行列，這也是省內(nèi)第一家通過評審的兒童專科醫(yī)院。那一刻，會場一片歡騰，全體人員起立鼓掌，經(jīng)久不息，共同見證了這具有里程碑意義的重大而光榮的事件。
回顧評審歷程，灑下了我院全體職工的辛勤汗水，作為一個參與者和見證者，我深深地體會到三甲等級評審認(rèn)證的必要性及對醫(yī)院的快速的發(fā)展深遠(yuǎn)意義。在這幾個月里，每天忙碌而充實(shí)，每天都在不斷的學(xué)習(xí)、成長，也許是比以前累些苦些，可是，我們也學(xué)到了更多的知識，按照評審標(biāo)準(zhǔn)中的各項(xiàng)條款，一次次的整改、完善。為了完善等級評審各項(xiàng)條款的要求，上班時間完成不了的就放棄休息的時間去整改、去學(xué)習(xí)、去強(qiáng)化、去完善，我感覺比以前有了更大的進(jìn)步。不管遇到怎樣的困難，大家都默默地堅(jiān)持、忍耐，沒有一個人去抱怨，更沒有人請假、沒有人退縮。
值得慶賀的.是我們通過了三甲評審的嚴(yán)峻考驗(yàn)，我們堅(jiān)信我們終將成功，不管是檢查的專家，還是每一位患者亦或者每一個步入這個醫(yī)院的人們，他們都見證了我們的努力和付出，感受到了我們醫(yī)院的變化。評審結(jié)束了，但是我們的工作還在繼續(xù)，我們對患者承諾還在，所以我們會一如既往的在這個神圣的崗位上奉獻(xiàn)自己的青春和熱情，我們會用我們的汗水和熱情，繼續(xù)書寫我們鄭州市兒童醫(yī)院的榮耀和輝煌。
三甲評審對我們兒醫(yī)人是一種提煉、一種升華。我們鄭州市兒童醫(yī)院將以優(yōu)美的環(huán)境、規(guī)范的流程、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度、過硬的技術(shù)，特別是一個團(tuán)結(jié)、進(jìn)取、務(wù)實(shí)、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子，一群愛院、敬業(yè)、朝氣蓬勃、不斷進(jìn)取的醫(yī)護(hù)人員展現(xiàn)給前來就診的患者！三甲評審不是一個結(jié)束，而是一個開始，我們將繼續(xù)保持目前的精神狀態(tài)，全心全意為人民健康服務(wù)！為創(chuàng)建“省內(nèi)第一、國內(nèi)一流、國際知名”的大型現(xiàn)代化兒童醫(yī)療保健中心而努力奮斗！
三甲復(fù)審心得體會 3
20xx年3月，我院順利通過了全國三甲醫(yī)院的復(fù)審工作。在迎接復(fù)審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為普通外科，是必查科室，雖然我們做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對我們每位護(hù)士而言都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。通過這次檢查我感觸頗深。
首先從這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我深深體會到 “不積硅步，無以致千里”。其實(shí)我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都比較全面，今年護(hù)理部還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護(hù)理安全標(biāo)識的規(guī)定、手術(shù)安全無縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。但能否保證落實(shí)到位并使患者由滿意到感動，關(guān)鍵取決于細(xì)節(jié)是否落實(shí)。只要我們每個人都充分認(rèn)識自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，在日常工作過程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。
在這次檢查準(zhǔn)備過程中我認(rèn)識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募?xì)節(jié)落實(shí)得還不足。所以，作為一名護(hù)士，應(yīng)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距，從關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，在平時工作中加強(qiáng)“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。
其次，“不積小流，無以成江�！�。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部 及護(hù)士長的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。從護(hù)理常規(guī)、制度、基礎(chǔ)理論到基本技能訓(xùn)練，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的'堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時間來彌補(bǔ)，在大家心里只有一個愿望，充分準(zhǔn)備，保持自信，以最好的狀態(tài)迎接檢查。
通過數(shù)月的努力，三甲復(fù)審順利完成了，現(xiàn)在大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。以上是本人經(jīng)歷這次評審的一點(diǎn)心得！
三甲復(fù)審心得體會 4
在這金秋收獲的時節(jié)，我院順利通過了全國三甲醫(yī)院的復(fù)審工作，在迎接復(fù)審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序的忙碌著。我科作為全院的核心科室是本次的必檢科室之一，面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排日常工作，既要保證臨床工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量的做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對我們每位年輕一代的護(hù)士都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來了動力。通過這次檢查我有頗深的感觸。
首先，從這次漫長的復(fù)審準(zhǔn)備過程中，我體會到了團(tuán)隊(duì)的精神。團(tuán)隊(duì)精神是一個企業(yè)的靈魂。接到三甲復(fù)審?fù)ㄖ螅覀內(nèi)迫藛T在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下統(tǒng)一思想，總結(jié)我們過去工作中的不足，對照三甲醫(yī)院的要求與標(biāo)準(zhǔn)，一點(diǎn)一滴的完善并改進(jìn)。從簡單的手衛(wèi)生、到護(hù)理各個規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量與安全管理制度、護(hù)理人員崗位職責(zé)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程我們從零開始一項(xiàng)一項(xiàng)的學(xué)習(xí)，一條一條的實(shí)踐，一場一場的演練，一款一款的落實(shí)，大家各司其職，在出色的完成工作之余，還不斷地自檢自查，結(jié)合自身的不足，及時想方設(shè)法彌補(bǔ)。我們的信念是以最好的狀態(tài)迎接審查。
其次，通過數(shù)月的努力，審查順利的結(jié)束，我感受到了力量團(tuán)結(jié)的.強(qiáng)大。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠整形醫(yī)院全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。審查團(tuán)滿意的笑容見證了我們大家齊心協(xié)力努力的結(jié)果。
再次，三甲復(fù)審使管理更規(guī)范了，制度更健全了，技術(shù)更扎實(shí)了，目標(biāo)更明確了。夯實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。促使我們繼續(xù)用認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的行動，高度飽滿的熱情投入到工作中，達(dá)到互利雙贏，政府滿意、社會滿意、患者滿意、醫(yī)護(hù)滿意。
三甲復(fù)審結(jié)束了，這個過程我們是辛苦的，但這辛苦里面是滿滿的收獲。"不積跬步，無以致千里；不積小流，無以成江海"。醫(yī)院的明天就是我們美好的未來，我們要更加團(tuán)結(jié)努力，用我們大家的雙手創(chuàng)造美好的明天。
三甲復(fù)審心得體會 5
我是彩超室一名普通的工作人員，這次的三甲評審檢查讓全員職工加深了對醫(yī)院服務(wù)的了解，為患者服務(wù)的我們以前認(rèn)為能夠?yàn)榛颊吲艖n解難就是對那些帶有渴望眼神的病人最好的解釋，但是通過三甲評審認(rèn)證我們明白了，為患者減輕痛苦固然重要，與此同時我們也忽略了許多與之相關(guān)的因素。
在等級評審初期我們都對這項(xiàng)檢查懵懵懂懂，卻不知它包含了這么多平時容易忽略確又很重要的東西。在認(rèn)證前期我們對三甲評審的了解很少，為此院方對全員職工進(jìn)行培訓(xùn)，包擴(kuò)消防演習(xí)、心肺復(fù)蘇、手衛(wèi)生、防感染、患者身份識別、危急值的報(bào)告方式等等。院方為了讓大家更好地了解三甲評審精神，還為此編輯了《三甲評審應(yīng)知應(yīng)會》、《三甲評審認(rèn)證手冊》，要求我們一有時間就要認(rèn)真學(xué)習(xí)、落實(shí)三甲評審精神。在三甲評審認(rèn)證過程中，全科職工共同合作，發(fā)現(xiàn)不足并及時上報(bào)、改正，每天加班加點(diǎn)，毫無怨言，呈現(xiàn)出最好的狀態(tài)，以飽滿的熱情去迎接檢查官的考驗(yàn)，以極大的信心接受三甲評審的檢驗(yàn)。評審期間全體超聲科工作人員嚴(yán)格遵守三甲評審要求，正確識別患者身份、保護(hù)患者隱私，保證一人一單、一人一手消、隨手關(guān)門、關(guān)閉窗簾，每日保持診室的整潔。
三甲評審認(rèn)證期間醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。為迎接三甲評審認(rèn)證工作，我們所做出的每一份努力，所撒下的每一滴汗水，所付出的每一份心血，熟悉三甲評審標(biāo)準(zhǔn)，熟記應(yīng)知應(yīng)會，學(xué)習(xí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，以病人為中心，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，同質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，貫穿整個醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中。開展三甲評審認(rèn)證工作，是為進(jìn)一步加快我院發(fā)展進(jìn)程，提供更高質(zhì)量的服務(wù)。
三甲評審的`成功，是全院人員共同努力的結(jié)果，雖然評審已經(jīng)結(jié)束，不過我們?nèi)匀槐腥自u審精神繼續(xù)延用嚴(yán)密有序的操作方式，為患者提高良好的檢查、治療環(huán)境。相信在三甲評審標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，鄭州人民醫(yī)院會有更進(jìn)一步的發(fā)展，得到更多的認(rèn)可。
三甲復(fù)審心得體會 6
自我院召開迎接三甲醫(yī)院復(fù)審工作動員大會，就迎接醫(yī)院復(fù)審工作做了全面動員和部署，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的動員下關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷骨科正式開始投入三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，在科室人員的努力下，努力按照三甲評審細(xì)則的各項(xiàng)要求開展工作，醫(yī)院要求立足三甲，群策群力，確保以優(yōu)異的成績順利通過，要以評促改、以評促建，通過等級醫(yī)院評審使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平，服務(wù)能力更上一個臺階，我科也更想借助三甲復(fù)審的東風(fēng)徹底改變以前的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，使科室的整體醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力都得到提升。
在我院三甲復(fù)審準(zhǔn)備工作期間，我科室干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著，面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證醫(yī)療及護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又要著手保質(zhì)保量做好三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，這將是對我們每位醫(yī)護(hù)人員而言都是一次嚴(yán)峻的`挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。
我科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室，為了更好的'完成三甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，根據(jù)“三甲”復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對臺帳資料進(jìn)行不斷完善。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：
1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。
2、認(rèn)真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化。
�、�、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。
通過這段時間的準(zhǔn)備工作，我科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我們深深體會到“不積硅步，無以致千里”，在日常工作過程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。
三甲復(fù)審工作是我們20xx年的工作重心，我科將全力以赴完成各項(xiàng)任務(wù)，爭取取得優(yōu)異的成績，我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。
三甲復(fù)審心得體會 7
20xx年6月18日，我院順利通過了山東省二級甲等中醫(yī)院的等級評審工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感辦緊緊圍繞“傳承、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、進(jìn)取、融合”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，積極準(zhǔn)備迎接評審工作，評審過程中的收獲、存在的不足、工作亮點(diǎn)、下一步的工作打算及參加評審的心得體會簡要總結(jié)如下。
完善相關(guān)的管理制度
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理辦公室，由兼職變成專職，規(guī)范醫(yī)院感染管理。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，三級體系由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室和臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組組成。院感辦受分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，制定各部門工作制度，各司其職。落實(shí)了相關(guān)的會議制度。
�、籴t(yī)院感染管理委員會會議，針對醫(yī)院實(shí)際情況以及存在的問題制定切實(shí)可行的管理方案；
�、诙嘀啬退幘芾砦瘑T會會議，完善了相關(guān)的會議制度及工作職責(zé)。
�。ǘ┩晟乒芾碇贫�，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)
以二甲等級醫(yī)院評審為契機(jī)，院感辦制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》和《醫(yī)院感染管理手冊》，并下發(fā)每個臨床科室供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。以上制度涉及院感的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度，醫(yī)療廢棄物管理制度，抗菌藥物臨床使用規(guī)范和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等制度。
�。ㄈ┎粩嗤晟�、落實(shí)消毒隔離措施
在等級醫(yī)院自查和專家的檢查中發(fā)現(xiàn)，院感辦在評審中主要存在問題的是胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室的布局問題。為此，6月份開始經(jīng)院辦公會討論決議，在等級醫(yī)院評審前對口腔科、消毒供應(yīng)室進(jìn)行了改造，更換了口腔科綜合治療臺的下水系統(tǒng)，增加了供應(yīng)室清洗和包裝流程。完善了院感重點(diǎn)科室的相關(guān)流程，為手術(shù)科室的安全提供了有力的保證。
�。ㄋ模┩晟葡嚓P(guān)監(jiān)測，院感管理更規(guī)范
1、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》，我科于20xx年開展了全院綜合性監(jiān)測和ICU目標(biāo)性監(jiān)測，并于3月12日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。通過各項(xiàng)監(jiān)測的開展，使各科室對院感病例的上報(bào)更及時，明確了各種院內(nèi)感染發(fā)生的預(yù)防和控制措施。從而能有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每周對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測，每月對手術(shù)室、口腔科和內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測，每月對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染
我科今年不斷完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
�。┘訌�(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個人防護(hù)保駕護(hù)航
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、分級防護(hù)等；在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。在督查中發(fā)現(xiàn)各科治療室擺放混亂，經(jīng)過和護(hù)理部王主任及郝主任商議后決定，給各科室統(tǒng)一配利器盒架，要求利器盒統(tǒng)一放置，使各科治療室更整潔。
專家指出的亮點(diǎn)
1、消毒隔離制度細(xì)致規(guī)范，特別是急診監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度，能夠具體到每一個流程，并落實(shí)到位。
2、院感辦制定的.科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)規(guī)范、全面。
3、對高風(fēng)險科室制定的風(fēng)險評估表全面、有新意。
4、手衛(wèi)生依從性調(diào)查圖表形象、有創(chuàng)新。能體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
專家指出的問題
1、胃鏡室布局不合理，清洗間和操作間面積小。
2、醫(yī)院無感染性疾病科、發(fā)熱門診和腸道門診設(shè)置不規(guī)范。未做到“六室一所”。
3、醫(yī)院內(nèi)無污水處理系統(tǒng)。
工作打算
1、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》和《醫(yī)院感染管理手冊》中的各項(xiàng)制度，完善相關(guān)工作流程。
2、與檢驗(yàn)科、護(hù)理部、后勤保障部、醫(yī)務(wù)科及設(shè)備科加強(qiáng)合作，保障各項(xiàng)工作順利開展。
3、經(jīng)常深入科室，指導(dǎo)并督導(dǎo)科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度，將醫(yī)院感染率降至最低。
4、繼續(xù)完善院感相關(guān)的培訓(xùn)，增強(qiáng)職工院感意識，增加防控知識的掌握。
5、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的調(diào)查，繼續(xù)規(guī)范手衛(wèi)生。
6、加強(qiáng)多重耐藥菌管理，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者及時發(fā)放督查表，嚴(yán)格檢查多重耐藥菌患者的各項(xiàng)隔離措施落實(shí)情況
7、加強(qiáng)日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性。
8、加強(qiáng)傳染病的管理、對急診門診、兒科的發(fā)熱和腹瀉的病人加強(qiáng)管理，及時落實(shí)消毒隔離措施。
從這次迎“二甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。復(fù)審之前我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都不全面，通過復(fù)審?fù)晟屏讼嚓P(guān)的制度。二甲復(fù)審對我院的工作有了極大的規(guī)范和改進(jìn)，復(fù)審不是結(jié)束，而是各項(xiàng)工作的開始。
其次，“不積小流，無以成江海”。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“二甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學(xué)習(xí)二甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。
通過數(shù)月的努力，二甲復(fù)審順利完成了，現(xiàn)在大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天！
三甲復(fù)審心得體會 8
“三甲”評審結(jié)束了，我們的工作得到了專家認(rèn)可、病人的好評。回顧這一年多的創(chuàng)三甲歷程，我的心情久久不能平靜……
記得剛開始因?yàn)樾枰淼牟牧虾芏�，醫(yī)療工作任務(wù)又重，我的思想有一些波動，后來在整理資料過程中我逐漸認(rèn)識到，通過“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，使科室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化，從而更好的服務(wù)于部隊(duì)，服務(wù)于社會，是和諧社會的體現(xiàn)。同時創(chuàng)“三甲”是醫(yī)院生存發(fā)展的新標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，因此，創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，是強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)自我發(fā)展能力的大好時機(jī)。
這使我下定決心，鼓足干勁，認(rèn)真對照“三甲”標(biāo)準(zhǔn)中的每一條、每一款，吃透精髓，理清思路，制定計(jì)劃，分解任務(wù)，整理資料；從一開始腦子一團(tuán)漿糊到慢慢縷清思路；從完善各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)文件、技術(shù)規(guī)范與操作流程到統(tǒng)計(jì)科室工作人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及上崗證并健全人力資源管理，再到超聲設(shè)備的管理、使用和維護(hù)以及整理近四年的疑難病例分析和隨訪記錄，最主要的也是這次評審的要點(diǎn)就是質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方面的記錄等等，一步一步漸漸完善整理，同時與臨床科室同事深入探討，并向其它醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。先從完善制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)入手，再抓理論學(xué)習(xí)和
基本技能訓(xùn)練，同時整理各個記錄統(tǒng)計(jì)本，一絲不茍，不放過一個細(xì)節(jié)。并通過院里多次模擬評審，從而找出問題不足，不達(dá)標(biāo)的認(rèn)真整改，已達(dá)標(biāo)的`鞏固強(qiáng)化、繼續(xù)堅(jiān)持。
“創(chuàng)三甲”，我們義不容辭，在這場考驗(yàn)面前，每一個人都獻(xiàn)出了自己的一份力量。在創(chuàng)“三甲”的實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在學(xué)習(xí)中努力實(shí)現(xiàn)“三甲”，提高自身的業(yè)務(wù)水平，改善我們的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療環(huán)境，始終不忘院訓(xùn)，打造出百姓滿意、社會滿意的醫(yī)療服務(wù)。科室上下伸出自己熱情的雙手，為醫(yī)院的發(fā)展奉獻(xiàn)出智慧和力量。我堅(jiān)信我們醫(yī)院創(chuàng)“三甲”目標(biāo)一定能實(shí)現(xiàn)。
三甲復(fù)審心得體會 9
近期，我院即將迎來“三甲”復(fù)審檢查，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我們婦產(chǎn)科雖然做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證日常工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對于像我這樣來自地方的住院醫(yī)師而言是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
然而，挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，我們首先要認(rèn)識到一個醫(yī)院，醫(yī)療水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞、治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機(jī)遇通過評審。“創(chuàng)三甲”雖然給每個職工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“創(chuàng)三甲”既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確每個人崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的'競爭力。
在這次檢查準(zhǔn)備過程中我認(rèn)識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募?xì)節(jié)落實(shí)得還不足。所以，我要仔細(xì)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距。從關(guān)注患兒者的細(xì)節(jié)開始，從與患者及其家屬的良好溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項(xiàng)日常工作中去。平時還要執(zhí)行好用藥制度，落實(shí)好入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程。婦產(chǎn)科涉及面廣，年齡跨度大，疾病種類多，危重急癥常見，所以要有扎實(shí)的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但對一個參加工作5年的年輕醫(yī)生來講，畢竟有一個逐年累月的積累過程。因此我要借助三甲評審的機(jī)會打好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，努力跟進(jìn)學(xué)科新技術(shù)、新思路，同時仔細(xì)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，使自身業(yè)務(wù)水平達(dá)到一名“三甲醫(yī)生”的標(biāo)準(zhǔn)。
“天下難事必作於易，天下大事必作於細(xì)”。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的`去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。堅(jiān)信院興我榮，院衰我恥。任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報(bào)。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！
三甲復(fù)審心得體會 10
迎評成績A級通過最高的是醫(yī)院行政和后勤，其次是護(hù)理，第三是院感，第四位是醫(yī)療。四川華西醫(yī)院準(zhǔn)備JCI的時間是兩年，山大二院通過衛(wèi)生部評審準(zhǔn)備一年半時間，沖刺階段是四個月。
要想做迎評需要一些模式：
1：首先擔(dān)心我們花費(fèi)那么多的時間、精力準(zhǔn)備的迎評與標(biāo)準(zhǔn)格格不入，那么就沒有辦法再次評審了，所以首先是要改變以往的三甲評審觀念，詳細(xì)解讀新的評審細(xì)則，認(rèn)真解讀，詳細(xì)分析，梳理我們?nèi)粘５墓芾怼?/p>
2：我們醫(yī)院能做到無縫服務(wù)嗎？包括外國人，殘疾人、聾啞人等都能在我們醫(yī)院得到相同質(zhì)量的服務(wù)嗎？，如果做到我們醫(yī)院的服務(wù)就可能達(dá)到A級標(biāo)準(zhǔn)。我們服務(wù)的縫隙往往發(fā)生在科室之間的轉(zhuǎn)診，多部門、多學(xué)科的會診銜接上。很多主任都不知道應(yīng)該學(xué)習(xí)什么，那么還是回到原點(diǎn)，我們認(rèn)真的解讀評審細(xì)則就應(yīng)該有初步的了解，當(dāng)然有的主任還是很負(fù)責(zé)任的在解讀、在做。比如：3.3.2.1有手術(shù)部位識別標(biāo)示制度及工作流程，到達(dá)手術(shù)室前我們標(biāo)記了嗎？4.5.7.5對住院超過30天的患者作為大查房的重點(diǎn)并有分析記錄；4.5.7.4對臨床科室出院患者有明確的平均住院日要求，那么沒有達(dá)到要求的要有縮短平均住院日的`具體措施；各科室關(guān)于自己診療項(xiàng)目常見病種有沒有診療規(guī)范，要求至少列出5個常見病種等等，這些都是醫(yī)療質(zhì)量管理中明確提出的C級要求，必須詳細(xì)解讀細(xì)則，掌握細(xì)則才能做好。
3：其實(shí)迎評后期回頭看就算統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的問題，象護(hù)理用二個月的時間把不同搶救車規(guī)范化了，很多文本存在時間、邏輯上的誤差，主要是醫(yī)院層面上的時間不統(tǒng)一，所以要把時間統(tǒng)一化�？剖业呐R床指南、治療規(guī)范要統(tǒng)一化，規(guī)范化。相同性質(zhì)疾病的不同患者在我們醫(yī)院能夠得到相同質(zhì)量的服務(wù)與治療，這就是三甲評審細(xì)則的服務(wù)規(guī)范化的要求。很簡答你的一句話但是要做到其實(shí)很難。
4：管理不可能面面俱到，是要有重點(diǎn)的。比如急診的綠色通道，及急診的六個重點(diǎn)病種要求，是要在規(guī)定時間之內(nèi)進(jìn)入綠色通道的，如何去做。應(yīng)急工作也是重點(diǎn)，停水停電，防火、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等，我們應(yīng)該有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)、演練并作為醫(yī)院應(yīng)急的亮點(diǎn)。六個病種一旦進(jìn)入綠色通道，首先要有標(biāo)志，相應(yīng)的窗口要有對應(yīng)的標(biāo)示，其他患者要為他們讓路的，我們現(xiàn)在沒有。其次是時限上，那就沒有辦法，只有一個一個時間段用表掐算通過了。要心中有數(shù)，模擬超時，就再壓縮再演練。
5：解讀標(biāo)準(zhǔn)，大家要了解的不僅僅是怎樣準(zhǔn)備評審，更重要的是衛(wèi)生部要求我們的日常工作應(yīng)該怎樣去做。關(guān)于模板科室不僅僅是醫(yī)療護(hù)理的事情，通過追蹤檢查法。
6：科室三甲工作聯(lián)絡(luò)員：每科室設(shè)定一名副高級以上的人員負(fù)責(zé)科室三甲聯(lián)系工作。科室主任是第一責(zé)任人，聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)科室三甲內(nèi)審及與評審辦的聯(lián)絡(luò)工作。
7：每個醫(yī)院評審后期都會遇到節(jié)點(diǎn)，這時候就需要外力協(xié)助；必要時請外院專家模擬檢查，會發(fā)現(xiàn)我們忽略的很多問題。醫(yī)院薄弱點(diǎn)和科室日常工作狀態(tài)為重點(diǎn)。
8：模板科室的建立也不是萬能的，醫(yī)療護(hù)理以外還有公衛(wèi)、后勤、藥事等部門參與還有設(shè)備、設(shè)施等，所以模板科室必須是全方位的。
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