醫務科年度工作計劃

時間：2023-03-15 13:36:34 工作計劃我要投稿

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醫務科年度工作計劃6篇

　　日子如同白駒過隙，不經意間，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，現在就讓我們制定一份計劃，好好地規劃一下吧。那么我們該怎么去寫計劃呢？以下是小編收集整理的醫務科年度工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫務科年度工作計劃6篇

醫務科年度工作計劃1

　　一．繼續抓好精神文明建設

　　1．醫療服務上更上一個階梯，做到有問必答、熱情周到。

　　2．醫療質量上更規范，免疫室及化驗室參加市生化質控，保證質量，爭取獲獎。

　　二．努力完成院部400萬經濟指標

　　1．在原有設備上開展新項目，同時再引進進口全自動儀上開展項目。具體如下：

　　a) 血管內皮調控測評。

　　b) 功能性血管超聲多普勒影像法血管反應性測評。

　　c) 交感—應接調控系統測評。

　　d) 腫瘤壞死因子、C反應蛋白、C肽、尿微量蛋白的測定。

　　e) 繼續推廣飲食負荷試驗及全家幸福健康體檢。

　　f) 在普通體檢中增設：血脂全套、肝腎功能全套、二對半測定、抗 HP、IR測定。

　　g) 開展新保健I號、II號，新調控I號、II號及新綜合保健體檢。

　　2、爭取在基因診斷上有所突破。

　　三．認真抓好日常工作

　　1．繼續發揮班組長的作用，管理好組內工作。

　　2．完成電腦聯網工作。

　　3．醫務人員初級考試（安排在二月底）。

　　4．積極協助接待科做好營銷工作，擴大宣傳力度，宣傳特色項目。

　　5．每日召開科內會議，總結工作。

　　6．完善獎金分配制度。

　　7．抓好協作醫療單位的共建工作。

　　8．督促、檢查療科、康復科的.醫療業務工作。

　　醫務科

　　xx年x月x日

醫務科年度工作計劃2

　　一、加強醫療質量管理，提升醫療質量

　　1、完善各項醫療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。

　　(1)發揮醫療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫學倫理委員會等醫療質量相關的各種管理委員會的作用，建立以科主任為負責人的質量管理小組。根據上級精神及文件，修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續改進措施并監督落實。

　　(2)嚴格執行醫療核心制度，即首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度，使醫務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化.

　　(3)進一步推進臨床醫療工作，鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術，提高診療水平、拓展業務深度和精度。目前我院已經設置并開展了內、外、婦(含產科)、兒科、中醫等臨床科室。為了更好地滿足當地人民群眾日益增長的健康需求，各臨床科室還有待進一步細分，拓展科室深度和精度，培養各領域學術帶領人。

　　(4)臨床用藥規范管理。落實每月一次的抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評，對不規范處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續嚴格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規定適應證使用;對I類切口手術預防用藥實行實時監控，并做到常態化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發現問題，及時進行干預，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫、護、患提供專業的藥學服務。

　　2、醫療技術管理。

　　(1)醫院開展的新技術、新項目經醫院醫學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。

　　(2)醫療技術風險及突發事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫療安全、醫生安全的目的。制定醫療技術損害處置預案，及時有效地處置突發醫療技術損害，保護患者、醫療機構及其醫務人員的合法權益，維護醫療機構正常醫療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫患雙方損失，防止嚴重后果發生。

　　(3)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛生專業技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫師執業能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛生專業技術人員進行技術能力與質量績效評價。

　　(4)建立醫療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數、病情、并發癥、記錄在案，及時整理歸檔。

　　二、醫療安全及風險防范管理

　　醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

　　1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

　　2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，配合醫療安全辦進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

　　3、加強急診危重病人管理。

　　4、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

　　5、定期召開醫療質量管理會議，通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理情況，總結經驗。

　　三、人員培訓及繼續教育

　　1、鼓勵有資歷的醫師到上級醫療機構進修學習，加強外出進修學習人員的管理，并進行考核、尋訪實際學習情況。積極派人參加上級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫務人員的醫療水平及醫療質量。邀請上級醫療專家來我院進行技術指導、開設學術講座等業務交流活動。

　　2、強化執行診療操作規范，加強考核內容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》及《醫療核心制度》的學習。舉辦急救基本技能培訓班2～3次;全院“心肺復蘇”培訓3次，要求全院人員都能夠掌握。

　　3、根據目前醫務人員現狀，加強繼續教育，選送有資歷的醫師到上級醫院進修學習，對外出學習返院醫師增加醫院考核環節，寫出學習體會，在院內學習會上組織醫務人員聽取學習匯報。鼓勵各科室指派業務骨干輪流在院內舉辦專題講座。創造適宜條件引進醫療人才。

　　四、臨床科室質量管理與持續改進

　　1、非手術科室醫療質量管理與持續改進

　　(1)加強環節醫療質量監控與管理，強化核心制度落實，提高醫療質量，保障醫療安全。

　　(2)落實三級醫師負責制，加強護理管理。

　　(3)規范治療，合理用藥，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫院抗生素分級管理制度。

　　2、手術科室醫療質量管理與持續改進，重點監控。

　　(1)實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據手術科室人員變動情況及時調整手術授權。

　　(2)加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規范、術后觀察及并發癥的預防與處理，醫患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明

　　(3)加強重點病種質量監控管理。術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規范，輸血規范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發現并發癥并妥善處理。

　　(4)嚴格執行衛生部圍手術期抗菌藥物使用指南。

　　(5)麻醉工作程序規范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規范的麻醉復蘇全程觀察，規范麻醉輔助用藥的監督管理。

　　3、門診醫療質量管理與持續改進：

　　(1)加強醫療文書書寫及質量監控，落實由防保科執行的'門診日志專項檢查(至少每月一次)。

　　(2)制定突發事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。

　　(3)開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。

　　4、急診醫療質量管理與持續改進

　　(1)加強急診質量全程監控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫療服務連貫性，確保綠色通道的暢通、高效。

　　(2)保障急救設備、藥品處于安全備用狀態。

　　(3)急診醫護人員急救技術操作熟練，對急診醫護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。

　　(4)急診搶救醫療文書書寫規范、及時、完整。

　　(5)做好醫技科室質量管理與持續改進的監督。要求臨床檢驗項目能夠滿足臨床需要，并與醫院各臨床科室所診治的病種相適應。建立輔檢醫師與臨床醫師隨時溝通的相關制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結果或者陽性發現，在及時書寫輔檢報告的同時，立即當面或者電話通知主管醫生，并做好相關記錄。

　　五、衛生對口支援工作

　　1、認真完成上級交辦的為轄區醫療單位或村衛生站進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據實際工作需要，可抽調人員到相關醫療機構進行指導或培訓。

　　2、組織醫務人員到社區或轄區辦事處場鎮開展義診活動，加強新農合政策的宣傳，加強醫院自身及各科室診療特色的宣傳，讓更多的群眾了解國家新農合的相關政策，讓更多的群眾增加對醫院的了解，擴大醫院影響力，實現經濟與社會效益的雙贏。

　　六、其他方面

　　1、成立醫療應急救援搶險隊，做好醫療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。搶險隊時刻處于待命狀態，一有險情，立即出發。

　　2、及時為新分配、新調入人員辦理執業醫師注冊、變更手續，保證醫務人員兩證齊全、依法執業。

　　3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫療保障，完成中小學生的體檢，督導藥劑科對麻醉的藥品使用管理等。

　　總之，堅持以病人為中心，以醫療質量為核心，力爭在本年度完成“一級甲等”衛生院的創建工作，持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用，為轄區人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫療衛生服務。

醫務科年度工作計劃3

　　20xx年我們醫院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續做好這一切，要以20xx年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!

　　20xx在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，20xx年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。

　　一、防止醫療事故，確保醫療安全

　　認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：

　　(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規范完整書寫。

　　(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班。

　　(3)組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習與考核。

　　(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓。

　　(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

　　二、醫療質量管理

　　1、加強科室自身建設

　　根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

　　2、參加醫院質控管理委員會進行查房，每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

　　3、病案質量管理

　　(1)環節質量。每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規范醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

　　(2)終末病歷。每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

　　4、重點科室監管

　　(1)針對icu質量的監控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規范危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規范度;

　　(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及麻醉的藥品管理執行。

　　對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

　　三、繼續醫學教育

　　1、加強對新進人員的培訓。針對上年新近人員在病歷書寫不規范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨床醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

　　2、加強科室科研工作。每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少于兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

　　3、嚴格院外進修修、實習人員管理。在接受德州衛校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衛生院進修人人員的'同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

　　4、強化專業技術人員業務培訓。根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

　　5、繼續加強業務學習管理。嚴格周一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

　　6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作。

醫務科年度工作計劃4

　　在新的一年里，結合《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》等，發揮醫務科職能科室的作用：在理事長和院長領導下，組織、實施全院的醫療、教學科研、預防保健（體檢）等工作。計劃20xx年度工作如下：

　　第一：組織醫院管理委員會進行醫院大查房，分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規三級查房，這是一個包括教學查房、主任查房在內的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質量、檢查醫院規定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業務學習、醫療質量管理小組活動等制度的執行情況，時間約為15分鐘。以后進入匯報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫療運轉、質量管理、科研教學、人員思想動態等情況和存在問題、提出對醫院服務保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現場拍板解決問題、提出對科室建設的建議；座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。

　　第二：醫教科正副科長每個科室住扎一周（上午），遇到問題及時聯系相關科室或人員協助解決，解決不了的及時向院領導反映。詳細內容如下：

　　（一）臨床科室

　　重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度：

　　1、病案質量：嚴格按《浙江省病歷書寫規范》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月第一個星期一的'下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。每次檢查5－10份病歷；②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

　　2、合理使用抗生素：依據《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應癥、禁忌證；②預防性應用抗生素的原則；③抗菌藥物治療的療程；④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑；⑤聯合用藥與配伍禁忌。。

　　3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①強調入院《告知書》《授權書》《各種診療知情同意書》的書寫；②強調真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫師交班本等項目記錄；③科內組織診療規范及相關法律法規的學習。

　　每月不定期醫教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。

　　（二）門急診部

　　1、進一步完善各科門診功能，門診入口設立發熱分診處，并設立獨立的感染性疾病預檢分診部。

　　2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

　　3、組織質量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。

　　（三）醫技輔助科室

　　每月一次組織醫療質量管理小組檢查評比。

　　第三：協助醫院成立病案室、圖書閱覽室、營養科。

　　第四：協助醫院完善傳染病分診點的設置及合理安排出診的人員。

　　第五：加大新型農村合作醫療工作力度，協調好社保的工作，作好醫療服務工作，讓患者切實得到合作醫療給他們帶來的好處，通過新型農村合作醫療工作進一步實現醫患雙贏和兩個效益雙豐收的大好局面。

醫務科年度工作計劃5

　　醫務科是協助業務院長對全院醫療業務工作和醫療行政工作實施組織管理的職能部門。醫務科的職能主要是加強醫療質量控制，保障正常醫療秩序，防范醫療缺陷，協調并處理醫療糾紛，辦理日常醫療事務。20xx年醫務科工作計劃如下：

　　1、加強對醫務人員的培訓：培訓主要分為急診急救、病歷書寫、醫療糾紛防范和如何做好一名臨床醫生，通過講座和急救演練的形式進行，并在階段學習后進行考核。

　　2、加快人才梯隊建設：選送低年資醫師到上級醫院進修；鼓勵臨床科室衛技人員更高學歷的學習；選派醫生護士參加全科醫學崗位培訓及社區護士崗位培訓；要求各臨床科室主任經常參加市理賠中心案例分析討論會。

　　3、選送醫療業務骨干參加區內外短期培訓班及學術講座學習。

　　4、嚴格每月醫師例會制度：加強業務學習管理，做好醫療糾紛防范工作。

　　5、繼續醫學教育及“三基”培訓管理：以寧波基層衛生網站平臺為基礎，強化全院醫務人員相關專業知識培訓，加強理論基礎知識的.學習，要求人人參與，人人過關，取得相應的繼續教育學分，與職工晉升晉級相關。

　　6、為保證醫療質量，每季度對各科室和各服務站進行醫療質量考核，并做好總結反饋工作。

　　7、繼續配合藥劑科做好處方點評工作，每月隨機抽查處方醫生的10到20張處方進行點評，對有缺陷的處方書面反饋給醫師，要求醫師做好整改工作。

　　8、加強輸液率、抗生素使用率、激素使用率和平均處方四大率的控制工作：做到四大率的控制符合區衛生局的要求，加強抗菌藥物合理應用整治。

　　9、繼續每月兩次（15日及30日）安排臨床醫生到東山進行義診：為東山老人測量血壓、血糖、健康宣教、更換留置導尿等。

　　10、繼續做好執業醫師考試、衛技資格考試、高級職稱考試的報名和現場確認工作。

　　AA社區衛生服務中心醫務科

　　20xx年1月

醫務科年度工作計劃6

　　一、新一輪等級醫院評審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫院的挑戰是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫務科將本著“求穩定、謀發展”的思路，著重強化醫政管理，著重加強醫療質量和醫療安全監管，著重提高醫療效率，繼續深入開展醫療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應用等活動，參加百姓滿意醫院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級。努力為醫院發展貢獻力量。

　　二、以等級醫院評審為契機，提高醫政管理水平。總結XX年醫政工作的不足，以等級醫院評審為契機，我們將在XX年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規章制度、會議記錄，加強科室檔案管理，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理，增強自主創新能力，與時俱進。

　　三、加強醫療質量管理加強科室自身建設，主要包括：

　　1、加強科室檔案資料及各種制度的學習管理，完善每次的會議記錄;

　　2、每周不定期到科室參加交班、查房及有關討論等醫療活動。

　　內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;住院病歷的書寫質量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執行情況;聽取科主任對科室醫療運轉、質量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。

　　3、病案質量管理

　　(1)加強環節質量的監控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規范》對病歷中查房、病例討論、醫囑病情等方面進行實時監控。

　　(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查x份出院病歷，每月對抽查的終末病例進行點評，不斷提高病歷質量。

　　4、積極開展中醫理療工作，進一步規范中醫理療的各種制度。

　　四、醫療安全管理醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

　　2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

　　3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

　　4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。