醫療質量工作總結
總結在一個時期、一個年度、一個階段對學習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，他能夠提升我們的書面表達能力，讓我們抽出時間寫寫總結吧。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編精心整理的醫療質量工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療質量工作總結1
根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院創建工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
一、嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程
醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規范服務流程的同時，以提高醫療質量和醫療安全為核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規范醫療行為，努力創建“三好一滿意”醫院。
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理
嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。
(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動
按照衛山西省《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。
(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武
進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥
一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。
二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。
三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。
四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。
五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。
(七)進一步規范了醫院臨床輸血管理
健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。
(八)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識
開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。
(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。
加強醫療安全事故的'防范，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫療安全。
二、扎實開展“三好一滿意”醫院創建活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標
今年我院把創建“三好一滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理工作的重點，并與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。
(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。
1、優化醫院門診環境和流程。
將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。
2、優化急救服務。
完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。
3、改進住院服務。
全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。
在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。
5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。
認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。
(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。
1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。
依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作。
強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。
加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。
2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。
3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。
(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。
1、繼續加大醫德醫風教育力度。
要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。
2、貫徹落實醫德醫風制度規范。
堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。
3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。
(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。
認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。
醫療質量工作總結2
醫療質量控制是醫療質量管理的核心，是醫療安全的保障。20xx年以來，我科在院領導及醫務科直接領導下，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為宗旨，合理收費，簡化流程，努力為廣大患者提供優質安全的醫療服務環境，使各項指標多數達到二甲醫院評審的要求，現總結如下：
根據醫務科要求，科室成立了以科主任為醫療質量控制小組組長，護士長為副組長的質控小組，負責病歷質量、醫院感染、輸血管理、藥事管理及護理方面等工作，制訂有質控小組職責，質控小組成員有分工、有工作記錄，具體從如下幾方面抓質控工作。
一、首先，要求科室人員嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制，三級醫師查房制度、會診制度、交接班制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度等，以及嚴格執行輸血管理條例和抗生素合理使用原則，做到依法執業，對無資質醫師書寫的醫學文書及開具的'醫囑等，做到及時審閱簽字，作好各項防范措施，防患于未然；對危重病人及一些特殊病人做到醫患溝通并簽署醫患溝通告知書；病歷書寫規范管理是醫療質量控制管理的重要部分，我科堅決按照20xx版《病歷書寫規范》進行病歷書寫，使我科病歷書寫在全院病歷質量控制檢查中位居前列，甲級病歷大于90%。
二、嚴格根據輸血指征，認真完成輸血前一切相關手續，認真落實查對制及無菌操作規范，使我科輸血病人無一例發生輸血不良反應。
三、由于病房搬遷，兒科病房擁擠，使院感質控管理壓力增大，由于我科堅持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清潔，病人出院后病室實行終末消毒，新生兒暖箱，蘭光箱每日清潔消毒及每周終末消毒一次，嚴格執行手衛生，治療室每天空氣監測2次，且嚴格醫療廢物管理，每月治療室空氣、臺面細菌監測均合格。我科院感發生率只有0.43%；但是由于醫師對抗生素合理使用掌握不夠好，加之監管力度不夠，所以，抗生素不合理使用現象仍有存在，科室質控小組做到平時檢查與月末檢查相結合，配合醫務科每季度檢查及平時抽查，嚴把醫療質量關，一年來未發生大的醫療差錯，更無醫療事故發生。
四、狠抓“三基、三嚴”培訓，尤其護理人員，在護理部直接領導下，狠抓基礎護理及各種操作常規培訓，全科醫護人員“三基、三嚴”培訓合格率達100%。
五、20xx年兒科全年收治1439住院人次，治愈好轉率大于95%，收治危重病人120人次，搶救成功率大于85%，無一例死亡病例發生。住院部分業務收入為82.2萬，較上一年增加了12.2萬元，醫師門急診人次為17284人次，掛號、診查費為4.321萬元，門急診治療費1.8525萬元，共6.1735萬元；門診、出院診斷符合率大于95%，入、出院診斷符合率98.9%，入院三日確診率達99%，病床周轉次數為65.36，平均住院日4-5天，床：護比為1：0.63，副主任醫師出門診大于2次/周，主治醫師出門診3次/周，傳染病報告率達100%，漏報率為0，全年無醫療事故發生，基礎護理合格率大于90%，五種護理表格合格率大于90%，常規器械消毒合格率大于98%，醫療儀器設備完好，符合要求，一人一針一管執行率達100%。
六、狠抓醫德醫風建設，提高醫務人員服務意識，視病人為親人，急病人這所急，想病人之所想，做到合理檢查，合理用藥，以低廉的價格，優質的服務，得到了病人和家屬的好評，滿意度調查達90%以上。
通過一年的醫療質量控制，使我科的醫療質量工作有了進一不提高，但是還存在很多不足之處，如病歷書寫、抗生素合理使用以及處方書寫規范等方面需要進一步加強管理，使之在新的一年里更上一層樓。
醫療質量是醫院的生命線，醫療質量控制的好壞，體現了一個科室醫療質量好壞和管理水平的高低，各科室的醫療質量控制水平的好壞，直接影響到醫院醫療質量，這就直接關系到醫院的生存和發展。所以，在新的一年里，繼續以醫療質量控制為重點，努力為病人營造一個高質量的、安全的、和諧的就診環境而奉獻自己的力量。
醫療質量工作總結3
20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務理念，深入貫徹“五好一滿意”服務的工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，以提高醫療質量，合理收費，降低醫療費用為落腳點，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平。現將20xx年的醫療質量管理工作總結如下：
一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。
1、堅持對醫院各醫療科室進行定期醫療質量和醫療安全檢查，并進行匯總、分析。把減少醫療缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作來抓。
2、認真做好依法執業管理工作。做到了無執業資格醫師資格和執業護士資格人員嚴禁上崗。
3、嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、疑難危重病人會診轉診制度，把醫療質量始終放在首位，堅決杜絕醫療事故的發生。增強責任意識，完善各項防范措施，防患于未然。
4、加強醫療質量、醫療安全教育，組織全院職工學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病法》等相關法律法規，提高法律意識。
5、加強全院醫務人員的素質教育，樹立正確的人生觀、價值觀、職業道德觀。教育全院醫務人員要以“病人為中心，以醫療質量”為核心，“五好一滿意”為工作目標，改善服務態度，提高服務質量，減少醫療差錯的發生。做好繼續教育工作，有計劃的安排人員到上級醫院進修及管局衛生局組織的各項業務培訓工作。定期開展業務學習，狠抓各類醫療文書及處方的規范書寫工作不放松。
二、加強醫院感染管理工作。
成立醫院感染管理領導小組，專人負責，責任到人，嚴格執行各項造作規程，保障醫療安全。定期進行醫院感染檢查，并進行匯總、分析，組織全院醫務人員認真學習《醫院感染管理辦法》和相關技術規范培訓工作，加強醫療廢物管理工作，加強醫院重點部門的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染，保證患者醫療安全。
三、加強醫院臨床用藥管理。
對醫務人員進行《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應監測報告制度，及時報告和處置藥品不良反應。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現象的`發生。
四、加強各類信息的報告、收集和分析。
組織全院醫務人員認真學習《傳染病防治法》，及時上報國家規定的傳染病。
20xx年，我院共收治門診15991人次，住院1362人次，門診及住院人次比20xx年進一步提高，也存在許多不足之處。下一年我們將及時整改存在的醫療缺陷，不斷提高醫療質量，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
醫療質量工作總結4
7月2日，崇左市檢察機關公益訴訟檢察20xx年上半年工作總結推進會在大新縣人民檢察院召開。會議總結全市檢察機關今年上半年公益訴訟檢察工作情況，分析研究工作中的短板和不足，謀劃部署全市當前和今后一個時期公益訴訟檢察工作。
會議聽取了大新縣、寧明縣、龍州縣、憑祥市檢察院關于開展服務三農公益訴訟專項監督活動、水利工程質量監督、軍地檢察協作、跨境公益訴訟等工作的經驗介紹，并就如何推進業務工作良性發展進行座談交流。
就如何做好下一步公益訴訟檢察工作，會議要求，要堅持穩扎穩打的良好工作作風，在保數量提質效上下真功夫，確保公益訴訟各項業務水平保持良好發展態勢。要堅持上下聯動、小專項推進、一院一深耕等良好工作機制，在上級檢察院部署的各項監督活動中下好功夫，確保在完成任務的同時出特色創亮點。最高人民檢察院剛剛部署開展為期3年的.公益訴訟守護美好生活專項監督活動，重點在生態、環境和食品安全領域，要結合并借力市委、市政府貫徹落實自治區生態環境保護督察反饋意見整改方案和創建廣西食品安全示范城市措施，力爭在黑臭水體、固體廢物、尾礦污染、食品安全等整治工作中有所作為，認真貫徹落實最高人民檢察院公益訴訟守護美好生活專項監督活動要求。要堅持邊境公益訴訟定位優勢，在跨境公益訴訟、軍地檢察協作維護國防和軍事利益上下硬功夫，爭創強邊固邊美邊公益訴訟品牌。跨境公益訴訟、軍地檢察協作維護國防和軍事利益，是最高人民檢察院賦予邊境地區檢察機關的神圣職責使命，要立足邊境特點，履行職責使命，爭當強邊固邊美邊公益訴訟檢察排頭兵。
醫療質量工作總結5
20xx年我院在黨和國家的關懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎建設，美化了就醫環境，增添了現代化診療設備。服務能力、診療技術同步提升，醫院的發展邁上了新的臺階。院領導及時調整了工作思路，從抓硬件建設重心轉移到抓醫療質量安全上來，調整加強了醫療質量控制機構，增加了質控管理人員，增添辦公設施，更新和完善了醫療質量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責任制合同，從而使我院醫療質量管理更加規范，醫療質量明顯提高，醫療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質量，處處講安全的良好氛圍。
一、領導重視 全員參與
院領導將醫療質量看做醫院生存之本，把醫療安全作為醫院發展的基石，它是醫院生存和發展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫療質量安全管理是醫院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節，全員參與齊抓共管，才能確保醫療安全。
（一）注重安全教育 強化安全意識
1.結合我院創建人民滿意醫院活動，醫院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓師劉希良教授來
院，做“好醫德、好醫風、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優秀醫務工作者，除具備精湛診療技能外，還應具有良好的個人素養，職業道德，嚴謹的工作作風，無私的奉獻精神。
2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學習了《侵權責任法》、《執業醫師法》等相關的法律法規，總結分析了上年度不安全事件，激發職工對發生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發生時各自的心里感受，充分認識到抓醫療安全的重要性和必要性。
3.開展案例教育活動，8月初召開了醫療糾紛案例教育會，會上組織學習剖析某院一起高額賠償的醫療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫療糾紛案例，剖析產生糾紛直接根源。
（二）開展專項整治 注重實際效應
今年8月份在全院范圍內開展了圍期2周的醫療安全隱患排查活動。成立排查領導小組，業務院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責，確立了職能科室、臨床、醫技科室主任是本次排查活動第一責任人，本著“誰分管、誰負責”的原則，全員發動，人人參與，個個發言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫院管理，醫療服務，醫療設備，醫療技術等方面，醫院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責任人，使排查出
的.安全隱患得到整改。
二、健全管理機制 狠抓措施落實
醫療質量安全管理，涉及醫院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個環節，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關鍵環節，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫療糾紛發生。
（一）提升專業技能提高醫療質量
為了提升服務能力，我們制定了《提高服務能力實施辦法》，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫療重點環節管理，抗生素專項治理，年度目標責任書落實，患者安全十項目標，手術安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫療環節“六查”，一是主管醫生每日查房不少于兩次；二是上級醫師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護士長應對科室醫療、護理質量每月按醫院醫療質量自查表自查一次；五是值班醫師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務，護理措施落實，護理操作技能等。
（二）提升服務滿意度 不斷改進工作作風
醫院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿
意度是提升醫療質量、醫療安全的有效手段，在《創建人民滿意醫院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發放住院患者滿意度調查表，元月至9月份共發、放回收住院患者滿意度調查表10569張，回收率達99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。二是發放“滿意醫生、滿意護士、滿意醫技工作者”調查問卷，元月至8月份共發放、回收調查問卷6859份，評選出滿意醫務工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發放護理質量調查表，每季度發放一次，共發放調查表770份，全面了解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發放醫院工作人員滿意度調查問卷，臨床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、護士、住院病人數為基數，窗口服務人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進行綜合調查，共發放調查問卷380份，全面了解其服務質量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。
（三）加強投訴處理 嚴格獎懲兌現
制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月
至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。
（四）注重醫療環節 抓好質量安全
醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點是醫療質量，醫療質量的核心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發配到每位員工手上，從而使廣大醫務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環節管理制訂了《醫療質量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫技20個項目）形式逐項自查上報質控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發督查通報。
（五）加強無縫隙化管理 保診療環節連續性
從20xx年開始我院就實行了《行政總值班履行醫療質量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫院臨床一線的醫療人員夜間和節假日缺乏相關職能部門監管的缺陷，確保質量安全管理工作無縫隙化。
醫療質量工作總結6
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八〞大精神和新醫改政策，以“主動作為創一流〞活動為契機，以創立“二級甲等〞中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心〞的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療效勞。
一、醫療質量及安全管理
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理
醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改良方案，并建立質量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應等。
醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強根底質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成局部縣級領導干部和局部單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優化醫療效勞流程，提高醫療效勞質量
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿意〞為目標，完善了醫療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理效勞示范工程〞活動，切實加強護理管理，標準執業行為，夯實根底護理效勞，充分調動廣闊護理工作者的.積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理效勞。
(三)開展了病歷書寫質量評比活開工作總結
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫根本標準》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理
按照《醫院感染管理方法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內感染發生。
(五)加強急診、急救工作
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救根本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術標準》及《醫療用血管理方法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血過失事故發生。
(七)加強了臨床檢驗質量控制工作
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗
室管理方法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗效勞，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗工程進行了室內質量控制和室間質量評價。
(八)、傳染病管理工作
按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。
(九)加強醫師定期考核
按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理
針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。
(十一)中醫藥指導工作
在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病〞的實惠。
二、護理質量及安全管理
護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作方案完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開展“優質護理效勞示范病區〞活動，住院病人滿意度為
xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。
三、后勤及安全管理
以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。
四、醫療質量安全事件管理
開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。
醫療質量工作總結7
在前一段的法律法規學習后，結合本人工作情況，發現存在很多問題，這些問題就是潛在的隱患，因其隱蔽性，常被忽視。這些隱患之所以存在，與本人的認識不足有關。在今后的工作中應注意這些方面，將醫療安全保障到最大化，減少或杜絕隱患，做好本職工作，并注意工作方法，對科室醫師護士的不足之處，要做到細心、耐心的指正，全科一致，做好醫療工作。
一、診療方面：
我科年輕醫師多，專科性強，醫師的`領悟力、能力、責任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相對穩定的狀態下進行的。現在前來救治的患者大多因疼痛訴求迫切，部分醫師則思維簡單，只顧眼前，綜合分析、把握性不夠，特別是在面對年老多病的患者時，更是欠周全考慮，對以上問題，本人對后進者確有不滿情緒，常有嚴厲之言，有時言語難免過激，未考慮到別人的心情，工作有急躁情緒，針對此情況，我要注意態度，除認真帶教外，發動全科醫師互助，共同提高。
二、溝通交流方面：
本人在溝通上一貫保持最大耐心，但在對個別患者時，也有情緒失控現象，雖然個別患者確實無法溝通或難以溝通，我也應注意方式，適時回避。
三、護理工作：
我科護士基本操作不過硬，工作效率較低，本人常對護士長提出要求，并未主動協助護士長進行查找原因，提出解決的根本辦法。為提高工作效率，首先應要求醫師按要求下醫囑，做好協調工作，然后護士做好安排工作，從而使醫療工作有序、高效發展，提高患者滿意度。
四、工作作風：
本人盡管工作誠懇努力，但能力確實有限，除在科室有學術帶頭作用外，但筆耗不夠，科研能力不強，對下級醫師不能時時監督，工作也有拖沓現象，得過且過，本科的診療常規也建立不完善，許多方面存在欠缺，盡管本人也有意識，但因工作忙碌又常忽視，通過自查自糾，本人應高度注意，盡量減少錯誤，更加完善自己。在專業上應持續學習，溫故知新，不斷提高診療水平、管理能力。若不能勝任主任工作，亦應做一名患者需要的醫師，做到君子獨善其身，做一名有益社會的人。
醫療質量工作總結8
認真貫徹落實中央、省委、市委和區委全會精神以及衛生計生工作會議的重大決策部署，突出抓好“依法行政要強化、全程服務要優質、工作方法要改變、服務能力要提升”四大工作重點，提升醫療衛生服務能力，大力促進中醫藥事業發展，堅持以“持續改進醫療服務質量、保障醫療安全”為主題，以創建“群眾滿意鄉鎮衛生院、愛嬰醫院、二級綜合醫院”為目標，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規范醫療行為。20xx年在鎮政府和區衛計局的領導下，在全院干部職工的共同努力下，取得了一定的成績，現總結報告如下：
主要做法
一）強化領導和制度建設，提高安全認識。
進一步建立健全和完善了有關管理制度和規范，成立了相應的質量管理小組，科主任、護士長為第一責任人，做到責任明確，做到責、權、利相結合，提高了醫療服務質量，確保了醫療安全。
二）強化依法執業
1、嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的診療科目開展執業，無超范圍執業。嚴把執業準入關，嚴格執行《執業醫師法》、《護士管理辦法》等法律法規，做到依法執業，所有的臨床醫師、護士均已注冊，醫師、護士持證執業率達100%，無非衛生技術人員從事醫療臨床工作。
2、加強法律法規培訓學習，全年組織培訓學習法律法規4次，各科室不定期組織學習。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了明顯提升，全年全院醫療糾紛發生1件，無醫療事故發生，取得了明顯的社會效益。
三）嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，保障醫療安全
嚴格落實了首診負責制度、查房制度、交接班制度、術前討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。保障醫療安全。
四）優化醫療服務流程，提高醫療服務質量
我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進和諧醫患關系，提高了病人滿意度。規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平。積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。
五）加大督查管理力度，提高病案質量
嚴格執行《病歷書寫規范》、《護理文書手寫規范》、《處方管理辦法》等，每月對處方，歸檔病歷、運行住院病歷不定期進行一次抽查評議，加強病歷書寫考核，每月對各臨床科室進行量化考評，一年來各臨床科室扣罰績效5000元，提高了甲級病歷率，門診病歷和住院病歷合格率均≥95%，無丙級病歷。
六）加大業務培訓學習，提高業務技術水平
成立了學習領導小組，年初擬定了培訓學習計劃，強化“三基、三嚴”學習，各科室每月一次“三基”業務學習，每季度一次“三基”技能考核，做到臨床醫務人員人人過關。全年醫院業務培訓學習10次，邀請專家講學2次，邀請專家指導手術2次，外派人員進修5人，引進專家1人，通過送出去、請進來、自學等多種形式不斷提高了技術業務水平。
七）強化醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染
制定了院感方案，成立了領導小組，隨時督查，層層簽訂了責任狀，科主任、護士長為第一責任人，嚴格執行院感有關管理規定，嚴格執行無菌操作技術，按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。一人一針一管一用一滅菌執行率100%。無菌手術切口感染率為0，一年來無院感發生。
八）加強藥事管理，促進了臨床合理用藥
建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確。定期召開藥事會，定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。嚴格執行基藥有關管理制度，做到3個100%，未使用過期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認真落實處方點評制度，每月對處方進行點評，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。認真貫徹落實衛計委抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，完成了縣衛計局下達的12件藥品不良反應、5件器械不良反應報告例數，無藥品重大不良反應事件發生。加強了對麻藥、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度，一年來無精麻藥品安全事故發生。
九）強化臨床輸血管理，確保用血安全
健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全，交叉配血合格率達100%。無輸血安全事故發生。
十）強化臨床檢驗質量管理，確保檢查質量和安全
全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作。制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。建立了二級生物安全實驗室，滿足了臨床需要。對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。一年來無無檢驗差錯和事故發生。
十一）強化影像管理，確保檢查質量和安全
全面加強了影像科安全、質量控制和管理工作。制定了相應的管理制度及預案。制定并嚴格執行影像標準操作規程、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。強化個人防護，投入了CT、DR，建立了遠程影像中心、遠程心電中心，提升了技術水平，一年來無影像安全事故發生。
十二）強化愛嬰管理，創建愛嬰醫院
創建愛嬰醫院，是今年我院的既定目標，按照愛嬰醫院建設標準，在原有婦產科的基礎上進行了升級改造，增加和更新了胎心電子監護儀、心電監護儀、陰道鏡、新生兒輻射臺、多功能產床等多種設備，加強了業務培訓學習和母乳喂養技能考核，共培訓15次，相關科室人員掌握了母乳喂養知識和技能，目前各項工作已準備就緒，待上級有關部門評審驗收。
十三）強化中醫藥管理，發揮中醫藥特色
在鞏固完善原有中醫病房的基礎上，投資30余萬元改擴建了中醫館，增加了熏蒸機、人工關照補鈣、牽引床等設備投入，開展了21種中醫藥適宜技術，全面提升了中醫藥服務水平和服務能力，不斷滿足了人民群眾日益增長對中醫藥的.服務需求。成功舉辦了全省中醫藥服務能力提升工作現場觀摩會。省中藥飲片專家組對我院中藥飲片管理工作檢查評估取得了優異的成績，得到了高度的認可和贊揚。
十四）取得的實績
1、20xx年總診療人次數100700人次，同比增長11.8%，出院病人數為9849人次、同比增長19.3%。
2、病床使用率99%。
3、20xx年醫療業務收入2350萬元，同比增加30.5%。
4、病案書寫質量明顯提高，無丙級病歷。
5、“三基、三嚴”考試合格率100%
6、藥品、設備完好率100%
7、藥占比平均40%
8、診療環境明顯改善，醫療護理質量明顯提高，服務態度、服務理念明顯改善，全年無醫療事故發生。
9、成功舉辦了全省中醫藥服務能力提升工作現場觀摩會。
10、患者滿意率95%
11、住院均次費用1180元，較規定下降23.3% 12、危急重病搶救成功率90%
十五）存在的主要問題
1、相關管理制度不完善，執行力不夠。
2、沒有嚴格按《病歷書寫規范》、《護理文書手寫規范》、《處方管理辦法》等書寫好相關文書，存在病歷書寫不及時、不完整、沒有書寫門診病歷、申請報告單書寫不規范、病歷檢查不仔細等。
3、沒有嚴格執行醫療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對制度、手術分級管理制度等
4、醫療安全意識較差，責任心不強，觀察巡視病人不夠，詢問病史不仔細，體查不全面，診斷不科學確切，檢查、治療、用藥有的不合理。
5、醫療技術水平較差，學習培訓力度不夠，學習缺乏主動性。
6、沒有嚴格執行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。
7、缺乏憂患意識、競爭意識、服務意識、大局意識。凝心聚力不強、團結協作力度不夠，存在相互抬杠、扯內皮、抬杠等。有的服務態度較差，沒有轉變服務理念，存在推諉病人等。
20xx年工作計劃：
1、全面加強醫療質量管理、進一步建立健全和完善有關管理制度，并加大執行力。
2、全面提高醫療服務質量，嚴格執行醫療核心制度、嚴格執行各種《診療規范》和《技術操作規程》，嚴格按《病歷書寫規范》、《護理文書手寫規范》、《處方管理辦法》等書寫好有關文書，并加大督查處罰力度，確保醫療安全。
3、全面提高業務技術水平，加強“三基、三嚴”和業務培訓學習，采取請進來、送出去、自學、短期培訓、講座，查房等多種形式，不斷提高技術業務水平。今年擬派4∽5人到上級醫院進修學習，培養學科帶頭人。
4、積極開展“三好一滿意”活動，全面加強職業道德、職業紀律教育培訓，增強干部職工責任心、事業心，培養憂患意識、競爭意識、大局意識，不斷改善服務態度、轉變服務理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫院品牌。
5、全面加強信息化建設，全面啟動電子醫囑、電子病歷、電子處方、電子申請單。
6、加大宣傳力度，通過義診、宣傳欄、LED等多種形式加大宣傳，提升醫院品牌。
7、加強科室建設，拓寬服務范圍。擬建兒科、骨科、體檢科等。
8、擴大診療范圍，門診增設專家門診，外科開展脊柱、泌尿手術等，中醫館增加中醫藥適宜技術開展，婦產科開展婦科和微創手術，內兒科拓寬對兒科和疑難危急重癥和心腦血管疾病的救治，影像科開展造影、必要時開展心臟彩超檢查，檢驗科增加尿沉渣檢驗、細胞學檢驗、微生物檢驗等
9、全面加強硬件建設，不斷提高診療水平。力爭投入腸鏡、宮腔鏡等。
10、全面改善診療環境，修建綜合業務大樓。
11、積極創造條件創建滿意鄉鎮衛生院、二級綜合醫院。
醫療質量工作總結9
2009年下半年，我院在市局統一安排下，為提高醫療質量，努力構建和諧醫患關系，逐步設立醫療質量持續改建機制，努力保障轄區人民醫療安全，集中全部精力，緊密結合醫院管理年活動，以“平安醫院”、“醫療安全千日無事故”醫院為目標，采用醫療安全教育、安全檢查、宣傳引導等靈活多樣的形式，積極開展醫療質量萬里行活動，取得了一系列驕人成績，我院全年門診人數39725人，較去年增加15%，住院人數1638人，較去年同期增加35%，業務收入370萬元，較去年同期增加20%，病床使用率達82%以上，甲級病歷95%，較去年同期增加5%，婦女病普查率95%以上，得到了當地群眾的一致好評，具體總結如下：
一、醫療質量持續改進，醫療安全保障逐步完善，我院首先設立并完善了首診負責制度、三級醫師查房制度、術前討論制度、疑難病例分診制度、病歷管理制度、處方管理制度、麻、精，放特殊藥品管理制度，重點排查婦立科、手術室、新生兒病室、B超室等高風險較高科室的醫療質量及醫療管理漏洞，不斷突擊內涵，全面清返院內無證上崗人員及部分退休返聘人員，利用橫幅及鎮閉路臺流動播出甲型H1N1流感的防護知識，引導群眾正確就醫，拒絕假醫假藥，特別在我鎮發生首例甲型H1N1重癥病例后，我院更是加大宣傳力度，充分告知轄區人民甲型H1N1防控基本常識，做到疫情不蔓延，人心無恐慌。
嚴格執行手術及分級管理制度，嚴格執行藥物合理應用制度，嚴格執行輸血管理規范，全年手術室無院感發生。
二、醫療下鄉活動。為進一步發揮我院的醫療輻射功能，我院每月15—17日組織院內業務骨干深入到蹲點各村衛生室，指導鄉村醫生正確診斷，合理用藥，結合全市村級衛生室建設，不斷優化鄉村醫師的知識結構，全鎮衛生室在今年的'鄉村衛生室建設中全部合格達標。11月24日，我院又組織4名臨床經驗豐富的醫生深入到鎮區邊遠的馬坪村開展送醫送藥下鄉活動，共送去藥品1000余元，診治病人300多例，切實解決了當地群眾就醫難問題。
三、整頓轄區醫療市場。我院為規范轄區醫療行為，保障轄區人民醫療安全，配合市衛生監督局取締了轄區2家無證藥店，凈化了鎮區醫療秩序。
醫療質量工作總結10
醫療質量管理是醫院管理的核心內容和永恒主題，是不斷完善持續改進的過程，我院在鞏固和深化“醫療衛生質量管理年”活動成果的基礎上，認真落實縣局關于“醫療衛生質量管理年活動實施意見”的文件精神，牢固樹立“以病人為中心”，以提高醫療服務質量為主題的服務理念和全心全意為人民服務的宗旨，突出醫療質量管理，把醫療質量擺地首要位置，健全和完善醫療質量管理體系和醫療規章制度，深入、扎實開展各項質量管理控制工作，為全面推進醫院各項工作的發展打下堅實的基礎。
一、建立健全質量管理及考核組織
1、成立院科兩級質量管理組織
醫院設立院醫療質量管理組織，院長負總責，分管院長具體負責，醫療科、護理部、醫療質量監控科及主要臨床、醫技、藥劑組組長組成。負責制定、修改全院的醫療、護理、醫技、藥劑等醫療質量管理方案，制定適合我院的醫療工作制度，負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫療質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。設立科級質控管理組織由醫療科主任、護理組長及其它各醫療小組組長等人員組成。負責貫徹執行醫療護理等規章制度及技術操作規章，對科室的醫療質量全面管理。
2、健全二級醫療質量檢查考核體系
成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任、醫技科主任分別負責醫療組、護理組、醫技組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護、技質量定期考核。形成院醫療質量檢查控制小組、科醫療質量檢查控制小組二級質量檢查考核體系。
二、注重醫療質量檢查考核過程
院科二級醫療質量控制小組定期進行醫療質量工作檢查考核，院級醫療質量控制小組每季度進行一次醫療質量檢查考核，科級質量控制小組每月進行一次醫療質量檢查考核，主要加強對各科室的醫療質量工作考核。醫療組主要考核在醫生的醫療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質量評價。護理組主要考核護理操作規范、護理醫療文獻等質量。醫技組主要考核各種醫療報告單的書寫質量、疾病診斷正確率及影像資料等質量。建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計。檢查考核方式有每月的定期檢查和節假日等關鍵時間的不定期檢查。質量控制除終末質量外，還加強了對基礎質量和環節質量的考核檢查，醫務人員的自我質控，科室間的互相質控，實現了全方位、多層次的質量控制體系。
三、分析質量考核結果，提出整改措施
醫療質量管理小組定期對醫療質量控制檢查小組在醫療質量檢查考核中的.質量問題進行匯總、統計、分析，并結合醫生的自我闡述，指出可能導致醫療質量問題的原因，針對可能的情況提出合適的整改意見。
手術未審批扣罰經治醫生、麻醉師、手術室護士每人10元，病程記錄缺記每次扣10元，麻醉記錄未及時書寫每次扣10元，住院病人輔助檢查不全，缺檢一項扣10元，影響醫療診斷加倍扣罰，醫技報告單不合格每頁扣5元，放射科x光片甲級率每低10個百分點扣5元，護理記錄每缺記一次扣10元，出院病歷遲交每份扣10元，丙級病歷每份扣100元，交班報告缺記一次扣10元，整改不到位，復查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫療質量，以罰促提高。
四、強化“三基”“三嚴”訓練，做醫療質量保障
組織衛技人員認真開展“三基”“三嚴”學習，每季度組織一次“三基”知識訓練測試，每月進行一次業務知識講座，定期、不定期開展全院醫療業務查房，開展疑難危重病例會診討論。建立學習管理制度及激勵措施，明確“三基”學習考試管理與考核評先等工作掛鉤。積極選送業務骨干到上級醫院進修學習。醫院把基本制度的培訓作為醫務人員繼續教育的一項內容，在醫技人員中開展基本醫療制度的學習活動，明確崗位職責及工作制度，抓實首診首科負責制、三級醫師查房制度、查對制度、術前討論制度、手術審批制度、分級護理制度、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度、會診制度、技術準入制度等醫療核心制度的培訓教育工作，在疾病診療護理過程中認真加強貫徹落實。
以上是今年醫療質量管理的基本情況，概括就是質量管理有組織，實施有方案，控制有過程，結果有分析，整改有措施，獎懲有辦法，質量有保障。醫療質量管理工作是醫院管理工作的重點內容，醫療質量的高低直接涉及到醫院的“兩個效益”的發展，是醫院的生命線。醫療質量管理是一個長期的、經常性的工作，永無盡頭。必須堅持不懈，才能使醫療質量有長足的提高和確保醫療安全。我院在醫療質量管理方面雖然取得了一點成績，但還有許多不足之處，還要向各位同仁們學習，學習先進的管理模式，改先管理措施，彌補自身不足，爭取在今后的工作中再創新的業績。
醫療質量工作總結11
20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛生系統“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，全面提升了醫療質量和服務水平，具體工作匯報如下：
一、加強領導，落實目標責任
醫院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量管理”領導小組；新成立了醫務科，具體負責全院醫療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。
二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識
在醫療質量管理工作中，始終把醫務人員的培訓放在重要位置，醫院采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術水平和能力。
1.組織衛生法律法規、規章制度學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《商業賄賂》相關法律法規的'培訓，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執業的自覺性。
2.開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干常規規范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范、醫德醫風培訓等活動，使醫務人員的業務技術、醫療安全意識和醫德醫風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座16次，學習了醫學相關專業的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。
3.組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、規范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護士節，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫院醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫護人員業務素質和專業技術水平。
三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量
醫療質量是醫院管理的核心，圍繞醫療質量管理工作， 3月份、7月份全院兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。20xx年醫院全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。
1.醫院感染治理。完善了醫院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。
2.醫療安全治理。全年認真開展了臨床醫護人員醫療安全知識宣教，組織學習衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫療文書確實履行各項簽字手續。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫患糾紛。
醫療質量工作總結12
在過去的一年中，我在醫療質量與安全管理方面取得了一定的成就。通過不斷的努力和借鑒其他醫療機構的成功經驗，我成功地推進了我們醫院的質量與安全管理工作。以下是我對這一年的工作總結和未來改進的建議。
首先，我在醫療質量管理方面加強了對醫療過程的監督和控制。通過建立和完善標準化的操作規程和流程，我成功地降低了醫療差錯的發生率。同時，我還加強了對醫療設備和藥物的管理，確保其質量和安全，減少了患者因醫療過程問題而遭受的傷害。
其次，我致力于提高醫務人員的專業水平和服務意識。通過組織培訓和教育活動，我幫助醫務人員不斷提高自己的知識和技能，提高了醫療質量和安全意識。此外，我還鼓勵醫務人員積極參與學術交流和科研活動，推動醫療技術的進步和創新。
第三，我注重收集和分析醫療質量的`相關數據。通過建立完善的信息系統和數據統計方法，我能夠及時獲取醫療過程中的數據，并對其進行分析和評估。這有助于我們發現問題和不足，及時采取措施加以改進。
最后，我認為還有一些改進的空間。首先，我們需要進一步加強與其他醫療機構的合作和交流，借鑒其成功的管理經驗，提高我們自身的醫療質量和安全水平。其次，我們還需要進一步推進醫療技術的創新和應用，提高患者的治療效果和滿意度。
最后，我們還應加強對患者的溝通和關懷，提高患者的整體就醫體驗。
綜上所述，我在醫療質量與安全管理方面取得了一定的成績，但仍然存在一些需要改進的地方。我希望在未來的工作中能夠繼續努力，進一步提高醫療質量和安全水平，為患者提供更好的醫療服務。
醫療質量工作總結13
醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。2011年以來 科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。2011年具體質控工作做到了如下幾點：
1、成立院科兩級質量管理組織。科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的.醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。
2、健全醫療質量監督考核體系。科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。
3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執
行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。
5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。
6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。
醫療質量工作總結14
20xx年我院在市衛生局的正確領導下，在醫院全體職工共同努力下，按照市衛生局年初衛生工作會議精神和醫院年度規劃，扎實地開展工作，一年來，醫院在醫療安全、醫療質量管理、護理工作、藥事管理等方面取得一定進步，現總結匯報如下：
一、綜合管理。
1、嚴格依法、規范執業，建立健全醫院各項規章管理制度；各級各類人員崗位職責和診療護理常規、規范及技術操作規程并組織實施；各科建立門診日志，發現傳染病患者或疑似患者按規定上報。
2、明確全院年度工作目標，分解任務，落實責任，落實考核體系。院領導班子結構與分工明確，職責清楚。
3、醫護人員執業注冊率達100%，無非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。
4、加強繼續醫學教育，醫院制定了人才培訓計劃、措施。衛技人員繼續醫學教育IC卡管理覆蓋率達100%。建立健全了醫技人員技術檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫師規范化培訓合格證，還有xx人（xx）在培訓中。今年xx人xx）已完成在市人民醫院務實進修中醫。
5、對醫療設備實行科學管理。建立了醫療設備采購、登記、保養、維修與更新制度，醫療設備運行性能良好。
6、建立健全了醫療廢物管理制度及應急預案，工作人員職責明確。醫療廢物分類、收集、運送、暫存、處理及工作人員的防護符合規定。
7、嚴格執行醫療服務收費標準，實行醫療服務價格公示制度，及時解答患者的費用查詢，實行住院病人費用一日清單制。
8、制定了突發重大醫療救護、突發公共衛生事件防護、自然災害救治等重大突發事件應急預案，認真完成衛生行政部門指令性任務。
二、醫療管理。
（一）醫療質量。
1、建立健全了醫療質量管理組織，制定了日常醫療質量監管制度，完善醫療質量管理方案，落實質量持續改進措施。特別是堅持落實醫療核心制度。堅持定期進行醫療質量、醫療安全檢查，及時消除醫療安全隱患，減少醫療爭議，杜絕醫療事故發生。今年xx月——xx月人份未發生一起醫療事故。
2、定期進行醫療質量、醫療安全、臨床醫師“三基”技能培訓，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。今年進行了基藥培訓、20xx病案質量評審標準培訓、心肺復蘇培訓、埃博拉出血熱防控知識學習等。
3、完善醫療質量管理，堅持業務院長每天查房，對醫療護理質量進行不定期抽查。
4、積極開展臨床合理應用抗生素專項整治活動，門診處方抗菌藥物使用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物使用率下降至xx%，均取得明顯改觀。全院藥占比已下降至xx%。
5、實行手術分級管理制度，超范圍手術報告、審批制度，堅決做到現審批后手術，嚴格執行會診手術、疑難手術、超范圍手術術前討論制度。
6、掌握輸血適應證，科學合理用血，落實臨床用血告知制度并簽定輸血同意書。臨床用血申請單填寫規范、執行輸血前檢驗和查對制度。
7、貫徹落實《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》等制度。為提高病歷書寫內涵質量。通過學習培訓，病歷質量比往年有所提高，自查未發現丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷及時歸檔并有專人管理病案室。
8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置，定期檢查、保養、維修，隨時處于應急狀態。完善首診負責制和會診制度，院內急會診確保5分鐘到場。
9、認真做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加強學習培訓，對H7N9人感染禽流感相關知識培訓，及時開設發熱門診。
10、院感防控落實到位，一次性醫療用品索證齊全。醫療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續完善。
11、20xx年xx月——xx月份，醫院本部完成門診人次xx萬人次，比去年同期增長xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術xx人次，比去年增長xx%。床位使用率xx%，平均住院日xx天。完成業務總收入xx萬元，比去年同期增長xx%，完成醫療收入xx萬元，比去年同期增長xx%，門診均次費用xx元，比去年下降xx%。
門診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長xx%。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%。門診處方合格率xx%。
（二）藥事管理。
1、成立了醫院藥事管理小組，分工明確，定期召開藥事管理工作會議。
2、新規劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設。
3、開展藥品不良反應監測與報告，共報告藥品不良反應xx例。
4、加強臨床用藥管理。對醫務人員進行《處方管理辦法》、《國家基本臨床應用指南》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習，嚴格執行特殊藥品管理制度和藥品不良反應，及時報告和處置藥品不良反應。做到合理檢查、合理用藥、規范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現象的發生。
5、全部配備使用基本藥物并實行藥品零差價銷售，按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集、《處方管理辦法》的要求使用基本藥物。
（三）護理管理。
1、業務院長分管護理工作，護士長具體負責全院護理人員的.管理，職責明確。
2、成立了護理質量管理小組，對護理質量進行質控，每季度對護理質量進行檢查、評價，提出整改措施，并及時將信息在護士會議上反饋。
3、學習護理工作核心制度，認真落實護理分級管理和優質護理工作，加強護理實踐工作中查對制度的落實。全年護理工作未發生差錯事故。
4、護士大專以上學歷比例為100%，有全院護士培訓計劃，每月組織業務學習一次。
5、建立醫院感染管理組織，制定醫院感染管理方案，由專門兼職人員負責院感工作，并取得相應資格證書。定期開展醫院感染管理質量檢查工作，監管到位。加強醫療廢物管理工作，醫療廢物存放點雙人雙鎖管理，對重點部門、重點環節（如：注射室、輸液室、供應室、手術室、人流室、口腔科等）按醫院感染管理要求嚴格管理。
三、本年度醫醫療工作存在的主要缺陷。
1、醫療文件書寫質量有待進一步提高。主要表現在病史的采集、鑒別診斷以及陽性檢查項目的討論和分析上。
2、抗菌藥物的應用，嚴格掌握抗菌藥物指征上不嚴，存在濫用情況。門診使用抗菌藥物比率較上級標準仍有差距。
3、門診病歷書寫不規范，物別是現病史書寫過分簡單。
4、分級護理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。
四、20xx年度工作思路。
1、加強各類質量管理制度的學習，特別是醫療核心制度的學習。提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
2、對抗菌藥物使用和管理進一步加大考核力度和三合理考核力度。
3、加強各類醫療文書的書寫和考評考核工作，提高病案質量。
4、進一步加強對護理工作的管理工作，特別是查對制度的落實和分級護理的工作，重點科室如手術室、口腔科、人流室的院感防治工作。
5、改善服務態度，提高服務質量，進一步加強醫患溝通，構建和諧的新型醫患關系。
6、針對我院特點，加大對鄉村醫生的轉診病人和輔助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫院病人住院人次，床位周轉率以及醫療收入，降低藥占比。
7、發揮好我院xx優勢，各xx中發現病人，服務病人。
醫療質量工作總結15
一、在醫院醫務科、質控辦的指導下，按標準規范醫療質量，做了如下工作：
1、加強疑難病例討論，會診制度，三級查房制度，尤其是中醫查房，每天一次，對疑難病例，危重病人搶救成功率均有所提高。
2、強化中醫病歷書寫，目前中醫病歷書寫上了一個新臺階，西醫生在中醫生指導下，能書寫比較完善的中醫病歷，辨證論治有較大的進步。
3、加強業務學習，三基訓練考試合格率。
二、存在問題
1、病歷書寫不夠及時，危重、疑難病例討論病例不多。
2、中醫查房不夠具體。
三、整改措施
1、繼續按二甲標準要求，寫好中醫病歷，甲級病歷有所提高。
2、加強業務學習，提高中醫基礎理論，在臨床實踐中充分發揮中醫優勢，提高中醫辨證水平。
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的中醫醫療衛生工作體系，在為人民群眾提供質優價廉的中醫藥醫療保健服務、繼承發展中醫藥學術和培養中醫20xx藥人才方面作了不懈的努力。在年,我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者14.36%,提供優質的醫療服務。醫院業務收入同比增加門診量同比增加12.18%,5.41%,4.85%,住院病人同比增加剔除工作量增加因素后,同比增加108.789而每個門診病人費用為元,為我市市級家醫院的最低。
加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量
（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接20xx關系到醫院的生存和發展。年，我院在“醫療質量服務年”活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫實施了《—市中醫病歷書寫實施細則》和評分標準，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫系統住院病歷質控檢查中，總分為全市第二位，前十名優勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫務人員。
（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，全年56評出星級護士名，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解96%決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達。
四、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的.醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
（一）今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。執行藥價“順加500作價”政策以后，我院減少藥品收入多萬元，實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐重要思想。
（二）擴大門診業務量,提高工作效率。去年我院門診量達到萬12.18%人次，與去年同比增加。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設科室的基礎上，去年又新開設了中風面癱專科門診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。
隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民的醫療保健需求，降低百姓的醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，不斷努力提高醫療質量，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。
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