欺詐騙保宣傳工作總結

時間：2023-03-11 10:06:37 工作總結我要投稿

欺詐騙保宣傳工作總結推薦度：
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欺詐騙保宣傳工作總結9篇

　　總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它能夠給人努力工作的動力，不如靜下心來好好寫寫總結吧。那么我們該怎么去寫總結呢？以下是小編為大家收集的欺詐騙保宣傳工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

欺詐騙保宣傳工作總結9篇

欺詐騙保宣傳工作總結1

　　為貫徹落實市局《關于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”的通知》（湛醫保〔20xx〕27號）的行動部署，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢，努力構建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監管新格局，我局自5月起在坡頭區開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，現將主要行動總結如下：

　　一、領導高度重視

　　5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”中，我局召開了會議，會上陳杏局長總結4月份“打擊其詐騙保，維護基金安全”集中宣傳咨詢月經驗及做法，要求全體干部研究完善醫保基金監管措施，進一步完善醫療保障反欺詐體系，確保醫保基金安全。

　　二、繼續開展打擊欺詐騙保宣傳行動

　　持續在全區各級政府大院門口、各定點藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫短片。

　　三、全力開展打擊欺詐騙保專項治理行動

　　按照xx市和我區專項治理行動方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮、南調街道辦、官渡鎮等鎮街醫院和定點藥房，建立了“區醫保定點機構管理群”微信群，通過網絡媒體，有效傳達了國家、省有關“打擊其詐騙保，維護基金安全”信息，并要求醫保定點醫療機構和醫藥單位開展自糾自查，及時發現問題，及時糾正，規范自身經營行為。

　　宣傳是手段，實效是檢驗。醫保基金監管是一項長期艱巨的.任務，我局將嚴格按《xx市醫療保障局關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》的要求，進一步完善醫保基金監管措施，確保醫保基金安全。

欺詐騙保宣傳工作總結2

　　一、定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理推進情況：

　　（一）切實提高站位。制定印發《20xx年全區定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》成立xx區定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作領導小組，明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求，狠抓專項整治行動落實，全力保障基金安全。

　　（二）抓好《條例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動，舉辦全區《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發放宣傳材料11650份，營造出全社會關注并自覺維護醫保基金安全的良好氛圍。

　　（三）強化稽核監管。按照20xx年檢查要求，召開兩定機構現場檢查部署會，制定檢查計劃、統一檢查標準、強調檢查紀律。統籌局機關及經辦機構力量，抽調人員組成5個檢查組，對定點醫藥機構開展現場檢查，并將檢查結果納入年終考核。

　　截至目前，已完成141家定點醫藥機構現場檢查全覆蓋，暫停醫保結算關系11家，追回、拒付、核減違規醫保基金225.43萬元。

　　二、專項檢查工作開展情況

　　（一）“三假”欺詐騙保問題專項整治情況。要求全區家定點醫療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫保基金使用情況進行全面自查，對發現的問題立行立改。5月底前家定點醫療機構均開展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作，并上報了工作報告，自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發生，結合現場檢查未發現“三假”情況。

　　（二）將有醫療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷專題整治情況。按照要求，積極對接區司法局、衛健委、法院三個部門提供20xx年2月醫保局成立以來全區涉及醫療糾紛調解或醫療機構關于醫療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息，經比對，xx區無將有醫療事故糾紛醫療費用納入醫保報銷情況。

　　（三）開展違規問題處理清零。摸排自查xx區醫保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的'31件違規問題涉及金額252.98萬元均已處理到位，實現違規問題處理見底清零。

　　（四）開展欺詐騙取城鄉居民門診統籌基金專項整治工作。依托市醫保局提供門診疑似數據，聯合區衛健委、區市場監管局、市市場監管局黃山高新技術產業開發區分局，通過調閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數據開展現場核查。通過檢查發現家定點醫療機構門診結算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統庫存不一致等問題，下一步將責令限時整改，并跟蹤問效。

　　三、建立健全醫保基金監管長效機制

　　（一）建立聯席會議制度。印發《xx區人民政府辦公室關于建立xx區醫療保障聯席會議制度的通知》，進一步加強全區醫療保險基金監管，強化部門協調配合，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態勢，有效防范和化解基金風險，維護參保人員合法權益。

　　（二）建立“醫保專員”駐點巡查機制。聯合區衛健委印發《關于建立“醫保專員”駐點工作制度的通知》，將醫保窗口前移，對口駐點提供醫保政策講解咨詢、開展事中指導、醫保基金使用監管，搜集定點醫藥機構的意見建議，開展“醫保專員”駐點月巡查。

　　（三）完善醫保社會監督機制。實施社會監督員制度，聘請人大代表、政協委員，基層鄉鎮、村居社區等行業的代表共27人為區醫療保障基金社會監督員，發揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業功底，共同構建基金安全防線。

　　（四）推進醫保“網格化”管理。印發《xx區醫療保障網格化管理實施方案》，征集各鎮街、村社區網格員名單，統一部署，組織網格負責人、網格管理員、網格員進行崗前培訓，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯動的醫療保障網格。

　　四、下一步工作打算

　　一是切實加強理論學習，提高業務能力。醫保經辦機構、兩定醫藥機構要牢固樹立維護基金安全主體意識，加強醫保政策、規定的學習，提升業務能力，杜絕麻痹思想，切實維護基金安全。

　　二是加大宣傳力度，營造良好氛圍。持續加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度，督促醫務人員認真執行醫保政策，引導公眾正確認知，合理就醫、購藥，主動參與到基金監管工作中，發揮群眾監督作用。

　　三是持續加強基金監管力度，確保基金運行安全。醫保基金的安全穩定關系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩定，我局將持續加大監督檢查力度，提升監管效能，確保全區醫保基金平穩運行。

欺詐騙保宣傳工作總結3

　　根據《省醫療保障局關于印發xx省20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》（x醫保發〔20xx〕10號）安排，我局在全市范圍內認真組織開展打擊欺詐騙保專項治理工作，現將工作完成情況及下一步工作打算總結如下：

　　一、專項治理工作開展情況

　　（一）高度重視，精心組織

　　認真貫徹落實國家、省打擊欺詐騙保工作部署，切實提高政治站位，強化組織領導，成立了局主要領導任組長的打擊欺詐騙保專項工作領導小組，市局統籌安排，主要領導親自抓，分管領導具體抓，同時壓實各區（市、縣）醫保局工作責任，確保全市專項行動順利開展。

　　專項行動開展以來，結合我市實際，我局分別制定了《xx市開展打擊欺詐騙取醫療保障基金“再行動”加快形成基本醫療保險基金監管長效機制工作方案》（筑醫保發〔20xx〕1號）、《xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》（筑醫保發〔20xx〕7號），對打擊欺詐騙保專項行動的主題目的、組織機構、時間安排、內容要點、行動方式等作了具體安排，確保工作有抓手，任務有分工，及時召開工作調度會對開展打擊欺詐騙保工作進行動員部署，狠抓落實。

　　（二）多措并舉，扎實推進

　　一是加強輿論宣傳引導。4月，牽頭承辦xx省醫療保障局與xx市政府聯合舉辦的“打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動啟動儀式。制定了《xx市開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動實施方案的通知》（筑醫保發〔20xx〕5號），圍繞宣傳活動主題，突出宣傳重點，有計劃、有步驟地在全市開展了形式多樣、內容豐富的“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，積極營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍。活動期間共發放宣傳折頁3萬余份、張貼宣傳海報2萬余份，制作宣傳橫幅200余條，組織11起集中宣傳活動，制作展板160余個，出動現場宣傳人員400余人次，現場接受群眾咨詢達5萬余人，組織警示教育3次，政策宣講5次。豐富宣傳載體，通過電視、報紙、電臺、微信公眾號等實時推送打擊欺詐騙保相關新聞，在城市軌道交通、部分城市廣場、樓宇、經辦窗口、定點醫藥機構電子顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片。

　　二是強化醫保基金監管的主體責任。5月印發了《xx市醫療保障局關于在全市定點醫藥機構開展打擊欺詐騙保專項治理自查自糾工作的通知（筑醫保發〔20xx〕9號）。組織全市定點醫藥機構逐條對照打擊欺詐騙保專項治理重點就20xx以來醫保基金使用情況開展全面自查，建立問題臺賬，明確整改時限，筑牢基金監管第一道防線。同時強化自查結果的運用，對自查主動報告問題的從寬處理，自查整改不到位的重點查處。期間，全市兩定機構依據自查出的問題，申請退回基金40余萬元。

　　三是嚴厲查處欺詐騙保行為。通過構建兩定機構全面自查、經辦機構日常檢查全覆蓋、行政部門按不低于10%比例抽查、飛行檢查多層次的醫保監管檢查制度，持續保持醫保基金監管高壓態勢。20xx年1—8月，共檢查定點醫療機構1475家，檢查覆蓋率達99%以上，處理醫療機構570家（其中暫停定點資格12家）；檢查定點藥店1735家，檢查覆蓋率100%，處理定點藥店149家（其中暫停定點資格14家、取消定點資格5家），全市共追回醫保資金930.95萬元（其中基金本金374.07萬元，違約處罰金55.87萬元）。

　　四是強化聯合執法，開展醫保領域掃黑除惡斗爭。針對群眾反映的醫療保障領域掃黑除惡舉報案件，與市衛生健康局組成聯合調查組進駐醫療機構開展專項檢查，查明事實，嚴肅處理相關違規行為。

　　五是廣泛應用大數據智能監管方式，推進監管端口前移。積極運用大數據手段加強醫保基金監管，目前已在全市醫保智能監控系統升級設置了16個分析維度開展數據分析，1—8月，通過對定點醫療機構的`醫療費用進行智能審核，共查找疑點數據32001條，審核疑點數據11855條，實現違規違約扣款197萬余元，有效維護了醫保基金安全。

　　（三）健全醫保基金監管長效機制

　　一是完善舉市區兩級報投訴制度，落實獎勵措施。5月5日—7日連續在市主流媒體發布《關于在全市開展打擊欺詐騙保專項治理行動的公告》。公布了打擊內容和醫療保障行政部門舉報投訴電話，發揮社會監督的作用，共同維護醫保基金安全。為鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫保基金行為，8月2日向社會公布了《xx市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（實行）》，明確了欺詐騙保行為范圍及舉報辦法、具體標準及查辦時限、申領審批流程及信息保密要求等有關內容，確保群眾易理解、易操作、易兌現。

　　二是創新監管方式，提升監管能力。充分發揮第三方力量在醫療保障基金使用監管工作中的作用，在全省首建市本級統一調度的醫保專家庫，聘請醫保、醫務、藥學、財務和物價等198名專家入庫，有效緩解當前監管力量不足、專業知識欠缺的問題。制定了《xx市醫療保障專家庫使用管理規定（試行）》規范專家的使用管理，充分發揮專家作用。專家庫建立以來，已依托專家對定點醫療機構開展12起隨機抽查和2起合理性診療行為的技術評判。

　　三是規范執法檢查行為，推動監管體系建設。健全行政執法監管體系，加大對執法人員教育培訓力度，積極對接法制部門完成局機關和參公直屬單位執法人員執法證件的申領換證工作。進一步健全監管工作體系，做好醫療保障基金監管事權職責劃分，規范全市醫療保障行政執法和經辦稽核行為，組織起草了《xx市醫療保障行政處罰程序暫行規定》和《xx市醫療保障經辦機構稽核檢查業務規范（試行）》，初步理順行政監管與經辦機構協議管理的關系，促進行政監管和經辦管理相對獨立又相互補充，形成合力。建立了欺詐騙保要情報告制度，明確了要情報告的內容、方式和時限，已向上級主管部門報送要情2起。

　　二、下一步工作打算

　　（一）推進打擊欺詐騙保專項治理行動升級。

　　采取隨機抽查、交叉檢查、智能監控、第三方協查等方式，繼續加大專項治理督查檢查力度，嚴厲打擊欺詐騙保行為，曝光一批性質惡劣、社會影響較大的典型案件，形成震懾。

　　（二）推進綜合監管，促進部門聯動

　　積極爭取衛生健康、公安、市場監管等部門支持，籌劃建立多部門參與的打擊欺詐騙保聯席會議制度，統籌推進醫保基金監管的協調、指導和重大案件查處等工作。

　　（三）推進智能監控系統建設，健全基金安全防控機制

　　推進xx市智慧醫保監管平臺建設，提升智能監控功能，豐富智能監控維度，推動基金監測預警和使用效益評價指標體系建設。

　　（四）推進監管方式創新和誠信體系建設工作

　　積極嘗試引入信息技術機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量，參與基金監管工作，充分發揮專業技術支持作用提高案件查辦時效；積極構建基金監管信用評價指標體系，推動將欺詐騙保行為納入我市信用管理體系，加大聯合懲戒力度。

欺詐騙保宣傳工作總結4

　　為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫療保障局有關開展全市醫療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，xxxx年x月，x街道結合自身實際，在轄區組織開展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動。

　　一、提高思想認識，加強工作領導

　　打擊騙保是當前醫療保障部門的重要政治任務，有效地宣傳發動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識，團結群眾，形成打擊騙保的.高壓態勢。街道高度重視，加強領導，結合實際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。

　　二、豐富宣傳方式，認真組織開展

　　活動月期間，x街道以各村（社區）衛生室、街道定點醫藥機構、醫療保障經辦機構等主要場所建立宣傳陣地，在定點醫療機構門診大廳、住院窗口和醫保經辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報，發放宣傳折頁，在有播放條件的醫療機構和街道政務中心循環播放宣傳片，宣傳基本醫療保障基金監管相關法律法規及政策、欺詐騙取醫療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫療保障基金典型案例查處情況等內容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。

　　三、建立長效機制，確保宣傳效果

　　街道將充分結合醫療巡查工作，強化醫保服務協議管理，完善醫保信息監管，對于欺詐騙取醫療保障基金等違法違規行為發現一起，上報并查處一起，高懸監督執法利劍，打好殲滅戰。同時，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監管長效機制，持續出重拳、過硬招、打實仗，堅決維護好醫保基金安全，積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。

欺詐騙保宣傳工作總結5

　　為加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為。

　　促進醫院可持續性、可持久性、可操作性和規范、有序、健康、良性地延續發展下去。

　　按照遵義市醫療保障局（遵市醫保通【20xx】6號文件《關于在定點醫療（健康體檢）機構開展打擊欺詐騙取醫療保障基金自查自糾工作的通知》要求，我院高度重視，以內科、外科、婦科、產科、中醫科、醫保收費和上賬窗口為主要檢查對象，緊緊圍繞住院和門診服務、藥品和檢查上帳項目等檢查內容，認真查擺存在的問題，并進行認真剖析，在分析理清問題產生根源的基礎上，進一步明確整改方向，以便更好地開展具體性和革命性的工作。

　　檢查情況如下

　　1、病歷規范性檢查，發現打字有錯誤、歸檔不及時。

　　2、發現一張放射報告單檢查醫生沒有審核簽字。

　　3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品，屬于病種外用藥。

　　經詢問，病人心臟病突發、氣促、心悸，符合用藥要求，但病史記錄不全。

　　4、藥品、材料進、銷、存臺賬建設，賬實吻合，但有單子沒有找到，會計帶走了，這樣給檢查帶來不便，要求藥房必須留存一聯備查。

　　5、藥品及材料加成抽查藥品，中成藥沒有超過相應比例，西藥也沒有超過相應比例，但是，有加成低于10%，有的`零差價，對患者來說很好，但是對于醫院運營不利，不持久。

　　要求工作人員必須嚴格按照規定執行，絕對不多收，也不能少收。

　　該收的要收，不該收絕不能收。

　　醫保上帳科室要加強業務學習，認真領會文件精神。

　　學習三目錄，正確上賬。

　　保證醫院的正常營運，不能有任何抵觸情緒，工作人員必須規范操作，保證不損害任何一方所得。

　　6、查一例病例，沒有將檢驗報告及時收進病歷，檢查時還沒有出報告，是相關科室工作不仔細，檢查報告移交不及時。

　　針對這次檢查存在的問題對相關工作人員不良行為進行記錄，并對存在的問題，即知即改，立行立改，不得再出現類似的問題。

　　對自查中發現的問題，違反單位內部管理制度，按單位相關規定進行處理。

　　本次沒有發現患者掛床住院和盜刷醫保卡等惡劣現象。

　　我院于20xx年4月19日召開相關會議安排部署自查自糾工作，加大全院的宣傳力度，調動醫護人員、參保患者積極參與自查自糾工作，向醫院和社保局舉報問題線索，幫助查實查處，形成打擊欺詐騙保的強大攻勢，營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會氛圍。

　　我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進行了全面的宣傳，宣傳打擊欺詐騙保政策法規、工作安排、推進情況等。

　　大家在接收文件后進行了熱烈的討論，主要針對的就是我們一直以來在規范自我操作。

　　簡化就診流程，保證病人合理用藥、合理治療，合理使用醫保資金。

　　遵義市XXXX醫院著力于建章立制，持續開展。

　　緊盯重點崗位和關鍵環節，抓關鍵問題，抓管用措施，健全長效機制，完善規章制度，加強黨風廉政建設，強化監督教育，持續開展常態化的自查自糾工作。

欺詐騙保宣傳工作總結6

　　進一步鞏固打擊欺詐騙保成果、保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，按照國家、省、市醫療保障局統一部署，在全縣范圍內開展以自查自糾為重點的打擊欺詐騙保專項治理（以下簡稱“專項治理”）。現就工作情況總結如下：

　　一、深入宣傳，形成攻勢

　　20xx年4月正式啟動了為期1個月的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。動員全縣16個鄉鎮（場）醫保所、29家定點醫療機構、47家定點藥店和191家村衛生所，采取電子顯示屏滾動播放或懸掛橫幅標語、張貼宣傳海報、發放宣傳手冊和公布舉報電話等方式對打擊欺詐騙保活動進行廣泛宣傳。目前為止，我局共發放9000本醫保政策問答手冊。250張宣傳海報和1500張“你問我答”折頁。

　　二、嚴肅認真，自查自糾

　　20xx年5月至6月15日，各定點醫療機構以《xx縣定點醫療機構自查自糾問題指南》和《20xx年專項治理自查自糾重點問題清單》為標準，對20xx年1月1日至20xx年5月31日期間的數據，結合本機構實際情況，逐一核查。參與自查自糾的有醫保經辦機構（xx家）、定點零售藥店（其中單體藥店xx家、連鎖藥店xx家）、定點醫療機構xx家。

　　1、醫保經辦機構，依據經辦管理服務相關制度，重點治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用、虛假參保、虛假繳費、違規拖欠定點醫藥機構費用，以及內部人員“監守自盜”“內外勾結”等行為。發現共性問題7條，追回醫保基金1.21萬元。

　　2、定點醫療機構，重點治理掛床住院、誘導住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規行為，定點醫療機構追回醫保基金15.67萬元，

　　3、定點零售藥店，重點治理串換項目、代刷醫保卡、擺放日化品、信息系統不健全、進銷存管理混亂及其他違法違規行為。追回醫保基金1.35萬。

　　三、多措并舉，處罰到位

　　此次自查自糾工作結束后到20xx年10月底，縣醫療保障局結合20xx年專項治理工作經驗，邀請人保健康等第三方機構，對各定點醫藥機構進行抽查，抽查比例不少于50%。凡自查認真、糾正及時的`，僅對自查出的違規資金依法依規進行收繳，不做放大處理；對自查自糾馬虎應付未發現、在抽查復查階段被醫保部門發現的問題，將按照相關規定進行頂格處理。通過抽查定點醫藥機構，對57家醫藥機構進行了處罰，追回醫保基金126.94萬元，行政處罰84.12萬元，暫停醫保服務協議1家，主動向社會爆光6家。

　　通過此次“打擊欺詐騙保維護基金安全”專項行動，大大提升了社會各界對于打擊欺詐騙保的關注度，我局將持之以恒、盡職盡責、勇于擔當，暢通舉報投訴渠道，鞏固專項行動成果。繼續強化醫保政策基層宣傳力度，在開展醫保基金監管上強化與紀委、公安、衛健、市監等部門聯動，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，對醫療領域違規行為實施聯合監管、聯合懲戒，強化推進整改，對檢查發現的問題，建立整改臺帳，跟蹤督辦，凈化醫保基金使用環境，共同助推我縣醫療保障工作上一個新臺階。

欺詐騙保宣傳工作總結7

　　根據淮北市醫療保障局淮醫保字秘〔20xx〕3號《關于印發開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署，xx區醫療保障局認真組織、精心安排，強化主體監管，實施“三醫”聯動，扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作，現將專項治理工作開展情況總結如下：

　　一、專項治理工作開展情況

　　（一）高度重視，加強領導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務，區委區政府高度重視，成立了分管區長為組長，醫保、衛健、市場監管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組，4月10日制定下發了《xx區開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》，召開了專項治理工作啟動會議，日常工作采取“日督查、周調度、月小結”，切實履行基金監管主體責任，從維護廣大人民群眾利益出發，組織開展專項治理工作，嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發現的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴格依法辦事、按規定程序處理。

　　（二）協調配合，形成合力。按照市局統一部署，區醫保局聯合市局xx稽查組，深入轄區定點醫療機構采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統比對、現場核對等方面逐項檢查，對發現的問題現場能整改的現場整改，一時無法整改的限期整改，對有違規行為的民生醫院、礦工總院石臺分院等8家醫療單位，對照協議給予了相應處罰；同時，積極與衛健、公安、食藥等部門協作，按照各自職責，強化行業監管，互通信息，形成基金監管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態勢。

　　（三）加強宣傳，營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫保基金監管的法律法規和政策措施，強化醫保定點醫藥機構和參保人員法制意識，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》（淮醫保秘〔20xx〕4號）的要求，結合4月份開展的宣傳月活動，加強醫保領域政策法規宣傳，掀起學法用法高潮，營造遵紀守法氛圍，樹立監督執法權威，保障群眾合法權益。重點開展醫保監督管理政策“六進”（進醫院、進科室、進病房、進藥店、進鄉村、進社區）宣傳活動，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規定。同時，在候診大廳、社區服務站以及鄉鎮、村（社區）以及群眾聚集區等公共場所，通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發放宣傳折頁、制作墻報（板報）等形式，全區共印發宣傳海報20xx份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。

　　（四）同力協作、聯合執法。按照市委市政府統一部署，區醫保局積極配合市聯合檢查組對本轄區醫藥機構定點抽查工作的.同時，區醫保局牽頭，聯合區衛健委、區市場監管局成立了xx區打擊欺詐騙保聯合檢查組，集中一個月的時間，對轄區內52家定點醫藥零售店進行了全覆蓋檢查，重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協議規定，為基本醫療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫用材料經營是否符合監管部門相關質量管理規范，是否實時上傳醫療保險服務相關原始數據，并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫保定點醫藥機構提供醫保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執行藥品購、銷、存管理制度，保存真實完整的藥品購進和使用記錄，并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容，通過聯合執法，進一步規范了藥店經營管理行為。從聯合執法檢查看，轄區定點藥店總體上經營規范、執行協議較好，尚無明顯違規行為；檢查中發現問題主要存在部分藥店執業醫師營業時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區敬賢堂藥房）；對于存在問題的藥店檢查中給予現場指正和整改。

　　二、下步工作

　　（一）剖析總結，完善制度。專項治理結束后，要全面總結，對發現的問題要認真剖析，分析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長效機制，確保醫保基金安全。

　　（二）建管結合、強化監管責任。根據職能劃轉，目前區級醫療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中，通過組建一支區級業務能力強、政治素質高的監管隊伍，實現基金監管日常化、常態化，確保省、市醫保局布置的任務如期完成。

　　（三）強組織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉居民統一的基本醫療保險實施方案，對醫保籌資工作早動員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫保政策、確保參保比率，為全區人民謀福祉。

欺詐騙保宣傳工作總結8

　　為了橫好的貫徹落實市醫保局關于打擊欺詐騙保的專項治理會議精神，切實保障醫保基金安全，我院領導高度重視，親自安排部署，加強行業自律，保障醫療安全，營造公平、和諧、穩定的醫療服務環境，合理使用醫保資金，規范診療活動，嚴厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫療保障局、省、同時立即召開專題會議，深入解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，加強輿論引導和正面宣傳，營造全民共同維護醫保基金安全的良好氛圍，現就工作情況匯報如下：

　　一、高度重視、加強領導，完善醫療保險基金管理責任體系

　　自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負責人為小組成員的領導小組，對照有關標準，積極宣傳。

　　二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

　　在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，設立醫保患者結算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。

　　住院病人嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的`收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進，同時強化安全意識，醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。簡化就醫環節，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。

　　四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

　　為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據市醫保部門的要求，強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅持費用清單制度，每日費用清單發給病人，讓參保人明明白白。

　　今后我院嚴格按照醫保局相關規定實行，加強管理認真審核杜絕各種欺詐騙取醫療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監督。

欺詐騙保宣傳工作總結9

　　為進一步提升大家反詐意識，有效防范新型電信網絡詐騙，維護社會和諧穩定。12月30日下午，番禺區大石派出所一級警長，反詐宣講團講師韓峻青到廣州市番禺區第二人民醫院開展“反詐騙宣講”活動，為廣大醫護人員上了一堂生動的反詐騙宣講課。羅英華院長、周瓊副院長、樊友凌副院長及醫院工作人員、實習生參加了會議。羅英華院長提出舉辦此次宣講活動是為了增強了醫院工作人員、實習生防范電信網絡詐騙的犯罪的意識和能力，筑牢防范打擊電信、網絡詐騙違法犯罪的堅固屏障。

　　活動中，韓警官通過PPT展示、數據分析等剖析近期我轄區涉醫院電信網絡詐騙案例，重點講解了冒充公檢法、網絡貸款、冒充電商物流客服、冒充熟人或領導等詐騙方式的特點和作案手法，讓大家更加容易識破各種類型的詐騙方法及傳授遇騙時的補救妙招；提醒廣大醫護人員遇到可疑情況及時撥打110報警電話和“96110”全國反詐預警勸阻電話專線一定要接。并總結了電信詐騙案的`特點：

　　01、犯罪對象不特定，涉及地域廣，波及人群多；

　　02、犯罪過程隱蔽，作案時間短；

　　03、團伙作案突出，分工細致、專業化；

　　04、跨國、跨境犯罪偵破難度大。

　　為構建“線上+線下”防詐宣傳矩陣，韓警官還積極引導醫護人員下載、使用“國家反詐中心”APP和關注“平安番禺”公眾號的反詐專欄；利用醫院微信群、宣傳欄、LED高清屏等主要媒介轉發和播放反詐推文，筑牢醫院職工、患者及家屬防范詐騙的思想防線，進一步提升醫護人員識騙、防騙意識。

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